心理干预对血液透析患者焦虑抑郁等负性情绪和生活质量影响.docVIP

心理干预对血液透析患者焦虑抑郁等负性情绪和生活质量影响 　　【摘要】 目的：探讨心理干预对血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。方法：将笔者所在医院行血液透析治疗的90例患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表（SF-36）分别于干预前和干预12周后对两组患者焦虑抑郁情况及生活质量进行比较。结果：连续干预12周后，观察组患者SAS、SDS、SF-36评分较对照组改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对血液透析患者应用心理干预可有效改善焦虑、抑郁情绪等负性情绪，提高治疗的依从性和自我管理的有效性，提升生活质量。 　　【关键词】 心理护理； 血液透析； 负性情绪； 生活质量 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0069-02 　　血液透析是终末期肾病患者常用的临床替代治疗方法，可以改善患者各项生理机能，延缓多数患者生存时间。对终末期肾衰竭患者来说，病症和维持性透析是一个长期而重大的应激事件，不仅会造成患者生理上的伤害，同时也会引起焦虑、抑郁、恐惧等心理问题[1]。不良的心理状态可降低机体免疫力，影响患者治疗的依从性，导致疾病恶化，降低了患者的生活质量。因此，能否妥善处理和应对疾病带来的心理问题，不仅关系到疾病本身的治疗效果，而且还关系到患者的整体生活质量[2]。2015年1-12月，笔者所在医院对45例行血液透析治疗的患者在常规护理基础上采取心理干预，现将效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院行血液透析治疗的90例患者作为研究对象。将2014年1-12月行血液透析治疗的45例患者设为对照组，其中男24例，女21例，年龄37～65岁，平均（49.31±12.47）岁；文化程度：小学7例，初中16例，高中或相当水平19例，大学及以上3例。将2015年1-12月行血液透析治疗并实施心理干预的45例患者设为观察组，其中男27例，女18例，年龄41～67岁，平均（48.92±11.26）岁；文化程度：小学10例，初中16例，高中或相当水平17例，大学及以上2例。入选病例病情稳定，无精神病史，无认知障碍，均自愿参与本研究。所有患者都采用常规碳酸氢盐透析，每周3次。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予血液透析常规护理，包括健康宣教、药物护理、营养运动指导等。 　　1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施心理干预。由一名主管护师任组长，三名护师以上人员组成的心理干预小组负责进行心理干预。研究前，干预小组采用SAS、SDS自评量表对入选病例进行评分，根据患者的心理状态给予针对性干预，12周后再次测评。干预小组与患者每次沟通15～30 min，每位患者每周沟通不少于1次。具体项目如下：（1）心理支持。所入选患者已开始从消极否认疾病到逐渐接受病情，行为上处于消极状态，对生活失去信心。此阶段干预以倾听为主，鼓励患者倾诉内心不悦，分析患者心理状态及亟待解决问题。向患者介绍在本院行血透治疗的成功案例，告诉患者通过规律治疗、做好自我管理，大部分患者可回归社会，远期生存率较高。做好换位思考，对于情绪异常患者表示理解和同情，告知负性情绪对疾病的不良影响，指导患者控制不良情绪，帮助其疏导痛苦、矛盾心理。培养感情，建立互信护患关系，通过定期举办肾友联谊，让病友之间相互介绍生活经验、分享心得，改善不良情绪。（2）信息支持。评估患者对疾病及血液透析治疗的认知情况。根据患者的文化程度介绍疾病及血液透析治疗的方法、基本原理、作用，提高患者认知程度，减轻他们的心理负担。鼓励、引导患者规律治疗，纠正患者错误认识。指导患者提高自我管理能力，科学饮食，摄入足够热量、适量优质动物蛋白（瘦肉、鱼），控制钠、维生素A（有色蔬菜）、磷（豆制品）的摄入；保持生活规律和乐观心态，合理参加运动；透析间期每日定时测量体重，控制干体重增长；合理饮水，让患者充分认识水钠潴留的危害，告知患者少喝水的方法，如含化冰块，水中加薄荷叶、柠檬片，嚼口香糖、山楂片等[3]。对患者进行认知干预的组织形式多样，如定期组织肾友会、举办讲座、发放宣传手册、电话追踪等，以便能多层次多角度强化对患者的认知干预，改变患者错误认识，纠正不良行为和负性情绪，提高生活质量。（3）社会支持。患病后，行血液透析治疗患者部分丧失劳动能力，缺乏经济来源，部分患者需要家庭、社会支持。对经济特别困难患者尽可能减轻其费用，帮助他们寻求经济支持