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心理干预对高血压抑郁症患者生活质量影响分析 　　【摘要】 目的：分析心理干预对高血压抑郁症患者生活质量的影响，为临床工作者提供参考。方法：选取笔者所在医院2014年1-12月收治的76例高血压合并抑郁症患者为研究对象，按数字随机表法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38），两组患者均接受常规降压治疗、抗抑郁剂治疗和常规护理等，观察组在此基础上接受心理干预。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康调查问卷（SF-36）评价患者的抑郁情况和生活质量。结果：两组患者的血压水平均比治疗前均有所下降，观察组的降压效果更为明显，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的汉密顿抑郁量表低于对照组，而生活质量综合评分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：心理干预有助于高血压合并抑郁症患者能够良好的控制血压，缓解抑郁，提高生活质量，值得临床推广应用。 　　【关键词】 心理干预； 高血压； 抑郁症； 汉密顿抑郁量表； 生活质量 　　中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0145-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.075 　　随着我国经济的发展，物质生活水平的提高，高血压、糖尿病等慢性疾病呈逐年上升的趋势。根据2002年的中国居民营养及健康状况的报告，全国高血压人数为1.6亿人，2007年已经增加至2亿人[1]。研究已经证实抑郁与心血管疾病间存在密切的关系，抑郁可促发高血压，高血压也可加重或诱发抑郁，有研究指出抑郁症在日常人群中的发病率约为4%，而老年高血压人群伴有抑郁的发生率高达26.67%[2-3]。高血压合并抑郁越来越受到医学界的重视，笔者所在医院采用心理干预治疗高血压抑郁症患者获得满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年1-12月收治的76例高血压合并抑郁症患者为研究对象，按数字随机表法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38），观察组男20例，女18例；年龄29～77岁，平均（50.83±4.61）岁；高血压病程1～12年，平均（5.67±1.23）年；文化水平大学及以上7例，高中及以下31例。对照组男20例，女18例；年龄30～78岁，平均（51.13±4.66）岁；高血压病程1～14年，平均（5.97±1.26）年；文化水平大学及以上9例，高中及以下29例。所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg[4]；符合抑郁诊断标准，且病程持续2周以上，汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥20分，并经精神科专科医师明确诊[5]；均签署知情同意书。排除继发性高血压、新发卒中（6个月内）、严重精神神经系统疾病、伴有糖尿病、冠心病、严重内分泌系统疾、妊娠及哺乳期患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）类抗抑郁剂治疗，采用钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）药物降血压。观察组额外增加心理干预，心理干预主要分为四个部分，包括个体心理治疗、认知行为治疗、放松训练和团队活动。（1）个体心理治疗。这部分由心理医生和护士实施，应用心理治疗的技术，与患者平等交流，获得患者充分信任，引导其自述内心想法，倾听患者提出的问题，根据情况指出其目前存在的心理问题，让患者正确认识高血压合并抑郁症疾病相关知识。适时给予其鼓励、支持及疏导，缓解心理负担和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，提高患者治疗依从性。（2）认知行为治疗。由心理治疗师和护士参与，采用认识自动思维、列举认知歪曲、指导发现问题，自我提问法等认知干预技术和行为矫正技术，如认识自动思维、列举认知歪曲、指导发现问题，自我提问法等方法矫正患者行为。第一，告知患者，每个人的看法和态度如何影响其情绪和行为；第二，为患者展示其本人所持有的对已、对他人和对周围环境的态度和看法，让其从中发现与其主诉问题有密切关系的“态度”和“看法”；第三，协助患者纠正这些态度和看法的逻辑基础以及与现实的差距；第四，指导患者更换思考问题的方式，重建健康理性的看法与态度；第五，鼓励患者真实性验证新试验结果，拮抗其自动式思维，纠正不良行为。（3）放松训练。采用想象放松、呼吸放松、肌肉放松法和静坐等方法放松身心，指导患者掌握训练的要领，进行有效的放松训练，每天1次。（4）团体活动。积极举办有关高血压相关知识讲座，让患者了解其治疗和康复的相关知识。积极引导患者参