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心理干预对高压氧治疗脑卒中患者影响 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0154-02 　　 [摘要 ] 目的 探讨脑卒中患者在高压氧治疗(HBO治疗)过程中进行心理干预后的影响。方法 选取脑卒中后进行HBO治疗的患者60例,随机分为实验组和对照组,2组在治疗过程中均接受常规护理。实验组在常规护理基础上实施心理干预。结果经心理干预后,实验组患者的治疗有效率明显高于对照组(P0.05),具有统计学差异。结论 对脑卒中HBO治疗的患者实施心理干预可以明显增强治疗效果,减少致残率,搞高生活质量。 　　[关健词 ] 脑卒中 HBO治疗 心理干预 　　 　　 　　脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病,预后差,其存活者致残率高达72.5%-75%(1)。而HBO治疗是在超过一个大气压的密闭环境中呼吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种方法。目前,HBO治疗对治疗脑卒中己取得较好的疗效,并逐渐被广泛应用(2)。然而,对患者而言,由于知识的缺乏,对疾病的发生发展,治疗及预后很不了解,常表现出紧张,恐惧,盲目甚至绝望的心理,这样严重影响治疗效果。我院对脑卒中进行HBO治疗的患者在治疗过程中实施心理干预,取得了满意的疗效,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取脑卒中行HBO治疗的患者60例,随机分为2组,实验组40例,年龄45-75岁,其中男性28例,女性12例;对照组20例,其中男14例,女6例,年龄45-75岁,均在病情稳定,符合HBO治疗指征的情况下,开始行HBO治疗,每日一次,10次为一疗程,总疗程视情况而定。 　　1.2 方法 对照组采用常规的护理方法,进舱前常规安全宣教,以及有效的调压动作指导。实验组在常规护理的基础上采用心理干预,对每位患者均在治疗环境,治疗过程,心理等方面进行详细的健康宣教。 　　1.2.1 针对不同的病人制定合理的健康教育计划,系统健康教育是通过有计划,有组织,有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地改变不良的健康行为和影响健康行为的危险因素,预防疾病,促进健康和生活质量 (3)。在实施过程中不断总结针对患者的不同情况修改计划。 　　1.2.2 随着人们生活水平的提高,患者的健康意识增强,在治疗疾病的同时需要有知情权和高质量的护理服务。首先要阅读患者的病历,探视患者,熟悉患者的病情以及了解患者的基本情况;向患者及家属介绍HBO舱的制度和有关人员,周围环境以及HBO舱的构造,给患者留下一个良好的印象,提高患者对医生的信任,消除紧张恐惧心理,以最优质的服务帮助患者转变角色,尽快适应环境。 　　1.2.3 介绍脑卒中后HBO治疗的必要性,HBO治疗可增加血氧含量,提高血氧分压,可使脑血管收缩,脑血流量减少,脑水肿减轻,颅内压也相对降低;HBO可改善脑电图,促进脑细胞和神经功能的恢复,降低死亡率,提高治愈率,减少后遗症和缩短病程(4)。介绍HBO治疗的适应症和禁忌症,进舱前的注意事项和可能出现的不良反应以及应对方法。 　　1.2.4 具体心理干预措施 在治疗过程中,护理人员或家属一直陪伴在舱外,让患者睁开眼睛就能看到医生或亲人;耐心解答病人提出的问题,配乐讲解;给病人舱内放美妙动听的音乐;对有语言障碍的病人进行书面指导,手势指导,舱内示教等;对有肢体功能障碍的患者指导其在舱内正确的卧位,鼓励其用健肢帮助患肢被动运动。对不合作的患者安排家属陪舱,在一旁给予耐心的劝解,安抚病人的情绪;对清醒合作而又喜欢安静的患者可允许带报纸或杂志等不违反安全原则的东西进舱;治疗过程中及出舱后及时询问患者在舱内的感受,及时整理清洁氧舱,给患者提供一个舒适的环境。 　　教育效果评价 评价贯穿于教育过程的始终,通过教育――评价――反馈――再教育的过程,不断评估教育计划,教育内容是否适合教育对象,以便随时修改教育计划。 　　1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件处理, 疗效用百分率表示。用χ2检验进行疗效的比较,P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 根据临床疾病诊断依据治愈,好转标准,治疗组和对照组疗效比较见表1 　　 表1 2组临疗效比较 　　组 别 例 数 治 愈 显 效 有 效 无 效 总有效率 　　实验组 40 6 24 9 1 97.5%* 　　对照组 20 1 4 9 6 70% 　　 　　注 *χ2=9.784 ,P=0.002 　　 　　讨论 　　3.1 心理干预又称行为纠正,是指干预的重点放在可观察到的外在行为,可具体描述到的心理状态,通过学习和调整或改变个体异常的心理病态和躯体症状,以建立健康行为(5)。脑卒中患者经过住院治疗后,逐渐认识到疾病的严重程度,面对自己的语言和肢体功能障