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护理干预提高基层糖尿病患者自我管理水平效果评价 　　【摘要】 目的：探讨实施护理干预对基层糖尿病患者自我管理水平的影响。方法：选择2013年6月-2014年6月江苏省南通市通州区平潮镇平西卫生院诊治的53例糖尿病患者作为研究对象，开展护理干预，包括糖尿病知识教育、降糖药物应用干预、心理护理干预、饮食护理干预、运动护理指导。结果：对53例患者进行随访，其中3例中途退出，护理干预后糖尿病知识掌握占82.00%，自我管理能力评分（12.32±3.23）分，服药依从性好占84.00%，血糖控制良好占80.00%，均高于干预前的52.83%、（8.34±2.21）分、66.04%、60.38%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：实施护理干预对糖尿病患者能够使糖尿病知识掌握程度高、自我管理能力评分高、服药依从性好、血糖控制良好，值得临床应用。 　　【关键词】 护理干预； 糖尿病； 自我管理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0102-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.057 　　基层农村患者作为一个特殊的群体，其糖尿病增长率近年来有所增加，但其糖尿病知晓率、治疗率和控制率等均低于城市[1]，基层糖尿病患者的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距[2]。本文通过对基层糖尿病病患者进行护理干预，提高了患者自我管理水平和技能，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月-2014年6月江苏省南通市通州区平潮镇平西卫生院的53例糖尿病患者作为研究对象，男27例，女26例，年龄46～81岁，平均（62.09±11.56）岁，糖尿病病程1～18年，平均（8.76±3.02）年；无智力及语言障碍，知情并愿意合作。 　　1.2 方法 　　发放糖尿病相关知识及预防行为有关的宣传小册子，并采用健康讲座方式进行糖尿病相关知识教育，根据患者文化程度、性格、心理等特点，开展个性化护理干预，具体内容包括。 　　1.2.1 糖尿病知识教育 护理人员与患者进行沟通交流，了解患者的学习需求和心理需求，并按照了解的情况，采用讲座、讨论会、多媒体资料宣传、一对一指导等方法对患者进行健康教育，教育内容主要包括：糖尿病的发病机制；糖尿病的临床表现以及出现的各种并发症；出现低血糖反应时的自我救护；糖尿病病患者的饮食、运动情况等；同时告知患者定期进行血压、血糖、血脂以及糖化血红蛋白检查的重要性。 　　1.2.2 降糖药物应用干预 强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行为做记录，对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治；教育患者要按时按量服药 [3]。 　　1.2.3 心理护理干预 糖尿病不良心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制[4]，因此对糖尿病患者进行心理指导和心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，鼓励患者短期旅游，培养广泛的兴趣爱好来增添生活乐趣，以宣泄不良情绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理。 　　1.2.4 饮食护理干预 根据患者的性别、年龄、体重通过查表或公式计算理想体重，然后根据理想体重和患者活动强度计算每日所需的总热量，在合理控制总热量的基础上，对糖、蛋白质及脂肪的摄入比例进行分配，饮食中多提倡粗粮、杂粮、绿叶蔬菜等含糖量低的主食、蔬菜及水果。 　　1.2.5 运动护理指导 原则根据患者情况循序渐进地进行长期有规律的有氧运动，可以选择散步、慢跑、太极拳、游泳等运动方式；每天活动时间为20～40 min，可根据自身感觉逐步延长运动时间，对于注射胰岛素或口服降糖药的患者，活动安排在餐后1 h，以免发生低血糖[5]。锻炼过程中需注意：对于合并有心、脑血管疾病的患者应减少运动量，并采取比较舒缓的运动，如太极拳、散步等；随身携带含糖量较高的食物，如饼干、面包及糖果等，如运动过程中出现心悸、出冷汗、眼前发黑等低血糖症状应立即停止活动[6]，及时摄入食物以提高血糖。 　　1.3 观察指标 　　糖尿病知识掌握、自我管理能力（坚持运动、定期复查、正确饮食、合理用药、监测血糖等，正确执行为3分，不执行0分，部分执行2分，得分越高，表明管理行为越好）、服药依从性、血糖控制情况。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 12.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对53例患者进行随访，其中3例中途退出，护理干预后糖尿病知识掌握、自我管理能