抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中应用.docVIP

抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中应用 　　【摘要】 目的：对抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中的应用予以分析和探讨。方法：对2013年1月-2015年12月于笔者所在医院进行治疗的肺炎支原体感染患儿120例进行回顾性分析，对所有患儿进行抗体效价测定和诊断性治疗。对所有患儿的肺炎支原体抗体效价进行测定，对检测结果进行记录和分析。对所有患儿经过诊断性治疗后的效果进行记录和分析。结果：120例患儿中通过抗体效价测定后有35例检测为阳性，检测阳性率为29.2%，35例检测为阳性的患儿通过诊断性治疗后，治疗总有效率为91.4%，在85例通过抗体效价测定后检测为阴性的患儿的治疗总有效率为70.6%。阳性组总有效率高于阴性组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：使用抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中效果显著，可以有效的治疗肺炎支原体感染，值得临床上进一步的推广和使用。 　　【关键词】 抗体效价测定； 诊断性治疗； 肺炎支原体感染 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0131-02 　　肺炎支原体感染也被称为原发性非典型性肺炎，有起病较为缓慢、伴有发热、阵发性刺激性咳嗽、少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）等症状。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%[1]；一般预后良好，为自限性疾病。肺炎支原体感染属于儿科的常见疾病，尤其是对患儿的呼吸道会造成严重的损害，近些年来小儿肺炎支原体感染的发病率也在逐年出现上升的趋势。因为患儿年龄较小，机体免疫力和抵抗力较差，治疗不及时很容易导致病情的恶化加重，危及患儿的生命安全[2]。因此对于小儿肺炎支原体感染的诊断就显得极为重要，本次研究通过对2013年1月-2015年12月于笔者所在医院进行治疗的肺炎支原体感染患儿120例进行回顾性分析，对所有患儿进行抗体效价测定和诊断性治疗。旨在对抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中的应用进行观察和分析。具体情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2013年1月-2015年12月于笔者所在医院进行治疗的肺炎支原体感染患儿120例进行回顾性分析，对所有患儿进行抗体效价测定和诊断性治疗。其中男71例，女49例，年龄1～9岁，平均（4.3±2.1）岁。 　　1.2 鉴别诊断 　　根据流行病发病的时间来看，肺炎支原体感染多发于秋季，以儿童、青年居多，经常在小范围内进行流行[3]：（1）通过对X线片的检查，可以看清肺部的纹理，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可呈斑点状、斑片状或均?蚰：?阴影，儿童经常会出现肺门淋巴结肿大，有的患者还会出现胸腔积液；（2）通过对血清病原抗体效价的检查，分类没有明显的改变，晚期白细胞与早期相似，只有当患者再次感染时，才会导致数值的升高。血涂片检查，中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色，一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿低，虽然白细胞总数高达15 000个/mm3，但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。部分病儿血清冷凝集试验可为阳性；（3）本病应与肺结核鉴别，结核起病缓慢，有结核接触史，病变位于上肺野或下叶的背基底段，短期内不消散，痰中可查到结核菌，红霉素治疗无效。轻症肺炎链球菌肺炎亦应鉴别，肺炎链球菌肺炎起病急，常有肺实变体征或胸部X线片改变，痰中可查到肺炎链球菌，青霉素治疗有效。少数患者可能会出现不经治疗就可自己康复的情况。 　　1.3 方法 　　1.3.1 抗体效价测定 因为人体内的肺炎支原体抗体可以和体外的致敏粒子产生被动凝集，所以对抗体效价测定的诊断笔者通过采用被动凝集法测试肺炎支原体的抗体效价，当肺炎支原体抗体效价测定结果大于1∶40时，通过抗体效价测定检测为阳性[4]。 　　1.3.2 诊断性治疗 所有患儿服用希舒美进行治疗，1次/d，每次10 mg/（kg?d），连续服用3～4 d。 　　1.4 疗效判定标准 　　将治疗效果分为显效、有效和无效三种[5]。（1）显效：经过X线片的检查，肺部炎症消失，所有临床症状均消失；（2）有效：经过X线片检查，肺部炎症减轻，所有临床症状出现明显的好转；（3）无效：经过X线片检查，肺部炎症没有改变甚至有恶化加重的现象，所有临床症状均未出现改变甚至有恶化加重的现象。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 抗