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护生不同阶段临床实习表现调查研究 　　摘要：目的 调查护生临床实习初、中、后期的表现，为改善临床护理教学，提高临床护理教学质量提供参考。 方法 采用自制调查问卷，选取在某地级市三甲医院实习的152名（其中本科生25名、大专80名、中专47名）护生为研究对象，由带教老师分别在实习初期、实习中期和后期对其临床实习表现进行评价。结果 护生在心理素质、技能操作、沟通健教、科研能力、标本留取、检验报告条目中随实习时间的延长而显著（均P0.01）。服务态度、敬业精神、劳动纪律实习初期、中期高于实习后期（均P0.01）。结论 在综合性教学医院应针对不同阶段特点针对性教学，可提高临床教学质量，降低护理差错发生率。 　　关键词：护生；实习；不同阶段；实习表现 　　护理学是一门实践性很强的独立学科。临床教学是医学教学过程中非常重要的组成部分，临床教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着密切的关系，护理教学尤其如此[1]。如何做好带教管理工作，提高临床护理实习质量，为今后护理工作打下良好基础，关系到护理队伍的护理服务质量。临床实习带教按实习时间分初期、中期和后期3个阶段。本研究主要是研究实习护生早、中和后期的临床表现，比较他们在这三个阶段的学习效果、明确带教重点，完善教学计划，通过评价提升临床教学质量。现报到如下。 　　1 对象与方法 　　意外伤害主要是指人体受各种突发事故所产生的损伤，涉及各种理化及生物因素。国际疾病分类中已将其单列为一类，包括溺水、窒息、中毒等。为提高对小儿意外伤害的防范意识及采取有效防治方法，收集2008年1月～2012年1月的104例小儿内科急诊意外伤害病例进行研究分析。 　　1.1 对象 将2013年～2014年在我院实习的152名护生作为研究对象。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查工具 量表采用陈芳等[2]设计的量表，分为①护生一般情况调查问卷，内容包括实习科室、实习时间、学历等内容；②护生临床实习表现调查问卷：包括综合素质（4项）、专业技能（4项）、检查知识及技能（3项）。采用Likert3级评分：好为2分、中为1分、差为0分，量表Cronbachs α系数为0.81。 　　1.2.2 调查方法 根据毓芳[3]界定的护生临床实习分期，将12w之前、16～20w和32～40w作为护生在实习初、中、后期临床实习表现的评价时间。运用他评方式，在调查前对带教老师进行培训。带教老师先向调查对象说明本问卷调查的目的和意义，取得护生同意，于护生在该科室实习初、中和后期进行3次问卷调查，问卷当场发放和回收，前期发放问卷152份，有效问卷149份，有效回收率98.02%；中期发放问卷145份，回收139份，有效问卷135份，有效回收率93.10%；后期发放问卷140份，回收133份，有效130份，有效回收率为92.86%。 　　1.2.3 统计学方法应用SPSS18.0学统计软件包，计量资料采用均数、标准差进行，组间比较采用秩和检验，并两两比较。 　　2 结果 　　2.1 护生的一般资料 实习初期调查的149名，年龄17～23岁，平均（20.15士1.32）岁。学历：本科22人，占14.77%，大专80人，占53.69%，中专47人，占31.54%，实习时间为12w以前； 实习中期135名，年龄17～23岁，平均（20.07士1.53）岁。学历：本科20人，占14.82%，大专72人，占53.33%，中专43人，占31.85%，实习时间16～20w，平均（18.25士1.06）w；实习后期130名，年龄17～23岁，平均（20.15士1.36）岁。学历：本科17人，占13.08%，大专75人，占57.69%，中专38人，占29.23%，实习时间32～40w，平均（33.36士2.45）w。 　　2.2 护生实习初、中和后期临床实习表现比较 见表1。 　　2.3 护生实习初、中和后期临床实习表现比较 见表2。 　　3讨论 　　3.1 护生综合素质方面 表1结果显示，护生综合素质维度在实习初、中、后期的总得分分别为（0.86±0.62）分、 （1.32±0.67）分和（1.85±0.61）分（P0.01），表明整体效果令人较满意。护生在心理素质方面随着时间的进展不断的成熟；而在服务态度、劳动纪律条目中护生初期高于中、后期。分析原因可能因为护生的心理和个性还处于不断完善和成熟的发展阶段[4]；实习护生大多为独生子女，养成了以自我为中心的思维模式，遇事缺乏理性，过于张扬个性，因而对自身情绪控制能力信心较弱[5]。通过护理部组织的岗前培训，各项规章制度、护士素质教育、医院、爱心服务教育等学习，让她们尽快熟悉、适应医院环境；进入病区时各科护士长为护生耐心细致地介绍病区的特点、指定带教老师等及带教老师的言传身教；