按压式输液手掌稳定器应用于小儿静脉输液护理中效果观察.docVIP

按压式输液手掌稳定器应用于小儿静脉输液护理中效果观察 　　[摘要] 目的 探讨小儿前臂静脉输液中应用按压式输液手掌稳定器固定肢体的护理干预。 方法 入选我院2011年9月～2014年9月儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit ，PICU）患儿100例，根据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。研究组进行按压式输液手掌稳定器固定肢体与心理护理干预，对照组进行健康宣教、告知注意事项、体位护理等常规护理模式。 结果 两组护理后的诱导期合作评分（ICC）、改良耶鲁儿童术前焦虑测评量表（MYPAS）、状态-特质焦虑问卷（STAI）均有改善，但研究组护理后的ICC、MYPAS、STAI各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组的影响血液循环、固定的稳定性、患儿的依从性情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组的完成输液情况及一次性穿刺成功率显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患儿家属对治疗效果、临床操作、服务态度、环境、健康宣教等各项满意情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 小儿前臂静脉输液进行按压式输液手掌稳定器固定肢体可提高穿刺成功率及固定的稳定性，提高患儿的依从性及家属的满意度，效果确切，值得临床推广。 　　[关键词] 护理干预；静脉输液；按压式输液手掌稳定器 　　[中图分类号] R472.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0146-04 　　静脉输液为有效快速的给药途径之一，已广泛应用于临床儿科治疗中。但由于小儿躁动对静脉输液的依从性较差，以往常应用夹板固定输液肢体，但对患儿的固定性较差，影响局部血液循环，对患儿的治疗效果有一定影响[1]。有研究指出[2]，小儿前臂静脉输液进行按压式输液手掌稳定器固定肢体，可显著提高穿刺成功率及固定的稳定性，提高患儿的依从性及家属的满意度，效果确切。 　　为了探讨小儿前臂静脉输液固定肢体法具有重要的临床价值，我院2011年9月～2014年9月对小儿前臂静脉输液进行按压输液手掌稳定器固定肢体，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选2011年9月～2014年9月儿科重症监护病房（PICU）患儿100例，其中男56例，女44例，年龄3个月～8岁，平均（4.3±1.5）岁。入选标准：符合中华医学会儿科学会制定的PICU收治患儿的标准[3]：出现循环、呼吸等重要脏器急性功能障碍或功能衰竭，随时可能发生生命危险或潜在性生命危险，需予以生命支持，经抢救治愈或有望好转者。其中意识清醒者60例，神志不清躁动者40例，根据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。其中研究组男28例，女22例，平均年龄（4.3±1.6）岁；意识清醒者30例，神志不清躁动者20例；对照组男28例，女22例，平均年龄（4.4±1.5）岁；意识清醒者30例，神志不清躁动者20例，所有患者均排除因某种因素放弃治疗、救治无望、恶性肿瘤晚期患者、急性恶化的慢性病变、急性传染病者。两组的性别、平均年龄、意识状态、疾病严重程度等临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行健康宣教、告知注意事项、体位护理等常规护理模式，输液前臂用直板型夹板固定；研究组进行按压式输液手掌稳定器及心理干预法，按压式输液手掌稳定器法：①输液前护理：以文字及口头解析形式告知患者家属，小儿前臂静脉输液中应用按压式输液手掌稳定器的优点、目的、应用方法，签署知情同意书，与患儿及监护人员建立较好的医患关系，交流友善真诚，通过表情、眼神等暗示性方式让患者感受到护理人员的情绪改变，进而对自身的行为特征进行调整；②输液时的护理：小儿掌心部位放置按压式输液手掌稳定器的前端掌心垫，掌心位于功能部位，降低局部长时间固定导致的手掌疲劳不适感，两条束带条予以固定，避免因患儿躁动时导致滑脱，确保固定带平整，避免引发肢体血液循环不畅，束带条松紧适度可随意调整，增加患儿的舒适感，根据患儿的肢体长短情况设置伸缩杆活动情况，操作需迅速，最好一次穿刺成功，护理中予以肢体语言及昵称转移患儿的注意力，对于配合较差的患儿，培养鼓励其勇敢意识，向其他患儿学习，通过眼神接触、抚摸等方式降低患儿的抗拒意识，促使患儿主动配合应用小儿按压式输液手掌稳定器，应用过程中增强巡视，检查是否有漏诊，询问监护人员及患儿应用的舒适感，松紧度进行随时调整；③输液后护理：完成输液后为患儿拔针，指导监护人员及患儿正确掌握棉签止血的按压方式，并表扬患儿。④心理干预护理：进行个性化心理干预，对于不同性格的患儿予以不同的心理护理，应用肢体语言及昵称转移患儿的注意力，消除或降低患儿的紧张、恐惧心理，