按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪临床研究.docVIP

按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪临床研究 　　[摘要] 目的 探讨按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪，减少患者麻醉前﹑麻醉中应急反应的作用。 方法 随机选择择期手术患者120例，分为A组60例、B组和C组各30例。A组按摩耳神门穴，同时辅以心理疏导，B组和C组常规用咪达唑仑静脉注射（1 mg和2 mg），记录10 ﹑15 ﹑20 ﹑25 ﹑30 min后的心率及平均动脉压。 结果 30 min后A、B、C组患者心率较入室前均显著降低（P0.05）；30 min后A、B、C组患者平均动脉压较入室前均显著降低（P0.05），30 min后A、B、C组患者焦虑VAS评分较入室前均显著降低（P0.05）。A组无副作用发生，B组和C组副作用较多。 结论 按摩耳神门穴配合心理疏导可减低术前患者紧张情绪，避免不良反应发生。 　　[关键词] 神门穴；心理疏导；紧张情绪；手术；按摩 　　[中图分类号] R277.7；R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0080-02 　　手术常使患者产生一些应激性反应，不仅会引起患者呼吸、心率加快等不良生理反应，也会导致患者产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。围术期98﹪的患者都有精神紧张﹑恐惧﹑心律增快﹑血压升高等临床表现，常常给麻醉和手术带来影响[1]。如果单纯使用镇静药，虽然能减低患者紧张和恐惧，但易引起患者头晕﹑嗜睡﹑恶心﹑呕吐﹑呼吸抑制等不良反应，给术中护理带来一定困难。神门穴是针刺麻醉的止痛要穴，具有宁心安神﹑解痉止痛和抗过敏﹑降血压等功效。国内有文献报道，针刺耳神门穴可缓解剖宫产及妇科手术术前焦虑情绪[2]，亦有报道心理疏导对术前焦虑情绪存在一定影响[3]，但未见应用按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪的研究报道。本文主要针对神门穴的宁心安神﹑解痉止痛和降血压等功效，配合心理疏导来减低术中患者的紧张情绪，减少患者麻醉前﹑麻醉中应急反应，探讨其疗效及安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年4～5月我院择期手术患者120例，将其随机分为三组，治疗组（简称A组）和对照组（简称B组﹑C组）：A组60例，年龄25～53岁，平均（36.5±9.7）岁；B组30例，年龄26～55岁，平均（37.5±10.2）岁；C组30例，年龄26～54岁，平均（37.1±10.5）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。经医院医务科批准和患者签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　A组：入手术室用双手拇指和食指对患者双侧耳神门穴持续按摩，配合心理疏导，持续时间30 min并做好相关观察记录。B组：入手术室常规用咪达唑仑1 mg静脉注射并做好相关观察记录。C组：入手术室常规用咪达唑仑2 mg静脉注射并做好相关观察记录。按摩和用药前后指定专人观察记录患者平均心率﹑平均动脉压﹑呼吸、血氧等生命体征变化情况，分别在患者入室平卧手术床后和开始按摩10﹑15 ﹑20 ﹑25 ﹑30 min各监测1次心率﹑平均动脉压﹑呼吸、血氧等并做好记录。记录患者焦虑VAS评分。记录不良反应发生情况。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，组内不同时点与多组间比较采用F分析， 两两采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者心率比较 　　三组患者入室后心率无显著性差异（P0.05），随着按摩时间的延长，三组患者心率逐渐降低，30 min后显著低于入室后（P0.05）。见表1。 　　2.2 三组患者平均动脉压比较 　　三组患者入室后平均动脉压无显著性差异（P0.05），随着按摩时间的延长，三组患者平均动脉压逐渐降低，30 min后显著低于入室后（P0.05）。见表2。 　　2.3 三组患者焦虑VAS评分比较 　　30 min后，三组患者焦虑VAS评分显著低于入室后（P0.05）。见表3。 　　2.4 三组患者不良反应比较 　　术前患者不良反应主要为头晕、恶心呕吐。A组无不良反应发生，B组、C组分别为23.3%和30%，B组及C组均显著高于A组（χ2值=8.771、9.014）。见表4。 　　表4 三组患者不良反应比较[n（%）] 　　3 讨论 　　手术对患者而言是一种外来刺激，会造成患者负担，产生一些应激性反应，不仅会引起患者呼吸、心率加快等不良生理反应，也会导致患者产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。据有关调查显示，90%以上的手术前患者均有不同程度的心理问题，患者进入手术室后多数存在恐惧﹑焦虑、精神紧张等负性情绪，这些心理问题可导致一系列生理、心理变化，如烦躁、