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脑瘤患者的CT诊断分析 　　摘要：目的 探究脑瘤的CT 临床诊断效果。 方法 我院接收2013年05月～2014年05月治疗的出血性脑瘤患者36例。患者均在急性发作期入院进行初次CT检查，检查时间为发病时间后的2～24h。头颅CT发现可以病灶后待病情稳定可做增强扫描，对其CT检查结果进行探讨，总结其影像学规律。结果血肿征象：阳性36例，阴性0例；肿瘤征象：阳性14例，阴性12例；病灶周围水肿程度分级：I级4例，II级7例，III级15例。结论 影像学检查在诊断中占有非常重要的地位，但传统的X线检查难以满足这些诊断要求，因此CT检查在临床上更加广泛被应用。 　　关键词：CT；影像学；脑瘤 　　影像学检查在诊断中占有非常重要的地位，但传统的X线检查难以满足这些诊断要求，头颅平片、脑室造影与脑造影已不再应用。脑血管造影，尽管已应用了DSA，但临床上已很少再用其作为诊断手段，除非要了解肿瘤的血供情况。随着数字化成像技术，包括CT、MRI及PET的应用与发展[1]，脑瘤的影像学诊断水平已提高到一个崭新的阶段。CT成为诊断脑瘤的主要手段。 　　1.1一般资料 本次研究对象为我院门诊2007年05月～2014年05月治疗的出血性脑瘤卒中患者36例，其中男性患者22例，女性患者14例，患者年龄在56～87岁之间，平均年龄63.5岁。30例患者临床症状为头疼、头晕、呕吐、感觉或运动障碍。3例患者表现为头昏、头疼病情加重。3例患者合并高血压病史。 　　1.1一般资料我院2013年5月?D?D2014年6月收治的68例脑瘤患者，全部符合相关诊断标准。男患22例，女患14例；年龄46-78岁，平均为56.1岁。所有患者的临床表现主要有：刺激性咳嗽伴有发热，肩痛、手指麻木、眼睑无力、胸痛、咯血、体重减轻、声音沙哑及气促等。68例患者皆进行了X光片检查与CT检查，同时都经过了病理诊断且最终确诊。 　　1.2方法 　　1.2.1胶质瘤级星形细胞瘤即毛细胞型、多形性黄色星形细胞瘤及室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。占胶质瘤的5%～10%，是小儿常见的肿瘤。 　　1.2.2毛细胞型星形细胞瘤以7～9岁为高峰，常位于后颅凹。肿瘤具有包膜，切除后可不复发。CT平扫时85%为边缘清楚的囊性病变，圆形或椭圆形，囊可为小囊或大囊，CT值低于脑实质为20～25HU，但较单纯囊肿高。10%可见钙化，周围水肿及占位改变轻。如位于后颅凹则可见四脑室移位。有的亦可呈实质性，但密度较正常脑质低。增强后病灶可不强化，延迟扫描可见少量对比剂进入囊内。MRI T1WI上肿瘤为低信号或等信号，T2WI上为高信号，Gd-DT- PA增强后肿瘤强化明显但不均匀。不典型的毛细胞型星形细胞瘤可位于大脑皮层，呈实质性肿块或多囊状改变，增强后可见厚壁不规则的环状强化，强化程度轻。 　　1.2.3多形性黄色星形细胞瘤 　　多位于大脑皮层的表浅部位，CT平扫约50%～60%为囊性，增强后囊内可见强化结节，囊壁一般不强化[2]。40%为实质性，密度不均，可见钙化及出血，增强后85%不均一强化。MRI T1WI为囊性或实质性低信号，T2WI为高信号，可有出血改变，增强后85%可见强化，少数可见脑回、类脑膜强化等。 　　1.2.4星形细胞瘤CT平扫呈圆形或椭圆形等或低密度区，边界常清楚，但可见局部或弥漫性浸润生长，15%～20%有钙化，也可见出血，一般不强化。MRI，T1WI为等或低信号，圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚或模糊，T2WI均为高信号，很少形成囊变，水肿一般较轻，无明显出血及坏死，增强后无强化或部分强化。 　　1.2.5间变性星形细胞瘤占星形细胞肿瘤的1/3，发病年龄50～60岁。进展很快，平均存活时间为2年。CT平扫为边界不清的低密度病变，有水肿和占位效应。亦可为高等低混杂密度，钙化少见。增强后肿瘤可无强化或局部强化。MRI T1Wl病灶为边界不清低或混杂信号，T2WI上呈混杂信号，增强后不强化或局部强化。 　　1.2.6多形性胶质母细胞瘤可为原发性或继发于间变性星形细胞瘤。CT平扫呈高等低混杂密度。由于肿瘤浸润生长，故边缘模糊，95%中心坏死呈低密度，钙化罕见，常有出血。增强后肿瘤呈厚壁环状强化，其内可见强化的壁结节，强化的厚壁环代表血管增生，中心为凝固坏死形成的透亮区。亦可呈团块状强化，周围伴有明显的水肿区。MRI T1WI及T2MI均可见信号不均匀，外形不规则肿块。出血及含铁血黄素沉着在梯度回波上可见磁化伪影。增强后呈不规则厚壁环状强化及大的团块状强化，有时为不均匀强化。 　　1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　血肿征象：阳性