提高护生在ICU实习质量探讨.docVIP

提高护生在ICU实习质量探讨 　　【摘要】针对目前护生在ICU临床实习不能完全达到教学要求的现状，指出影响实习质量的因素，分别从实习生和ICU两方面进行分析，针对现存的问题摸索提高护生临床实习质量的方法，以促进ICU临床带教质量的提高。 　　【关键词】护生实习;临床带教;实习质量;对策 　　【中图分类号】R197.322【文献标识码】B【文章编号】2095?D8439（2015）04?D0192?D02 　　1存在问题 　　1.1护生的原因 　　1.1.1对ICU存在恐惧的心理ICU的汇集全院的危重患者，病情复杂多变、管路较多，随时准备抢救，许多实习护生反应未接触过此类危重患者，存在恐惧心理。 　　1.1.2角色转变困难护生刚进入临床实习阶段，环境的变化和学习方式的转变使学生心理上感受到一定的压力。书本知识与临床实习之间存在着距离，开始进入角色转换的过程，这些都使学生在思想上感到紧张和焦虑，甚至不知所措，直接影响在实习中的主动性和工作效率，影响实习进度和实习效果。 　　1.1.3操作不熟练，缺乏自信心护生刚进入临床，对各项护理技术操作本就缺乏经验，又因ICU的患者病情危重，怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去学习、锻炼的机会。 　　1.1.4自主性欠缺在临床实习中，一些护生习惯于接受、继承知识，被动学习，这就使护生学习主动性下降，尽管带教老师言传身教，但是很多护理临床知识还是需要护生在操作中实践，自主的去领悟和总结。因此，护生缺乏自主性，难免影响实习效果。 　　1.1.5考研和就业的双重压力考研和就业的双重压力一项调查显示，有77.5%以上的实习生在临床实习阶段一心二用，进入临床实习的前半年，就开始备战考研，94.3%的学生表现出对就业的过分担心。在此期间，学生的主要精力从临床实习转移到考研复习和就业问题上，以各种借口请假，参加考研辅导班、人才招聘会，参加用人单位的面试和考试，没有精力和时间对自己的临床技能进行训练，对临床实习造成很大冲击，严重影响了实习质量。 　　1.1.6创新意识不够随着知识和经验的不断积累，护生的想像力逐渐丰富，逻辑思维也较敏捷，但由于知识面窄，他们的思维方式往往是单一的和直线式的，致使他们思考问题缺乏灵活性和全面性。 　　1.2ICU的原因 　　1.2.1带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎，临床护理工作量多是超负荷，部分教员因护理工作量大，担心护生出差错，只让护生做一些基本护理操作，护士生看的多，实践少，理论与实践脱节。 　　1.2.2教学方式单一临床带教中比较注重传授操作技能，而疏于理论知识学习，使学生只会机械操作，理论知识相对较差，同时也缺乏操作技能的指导，不能满足护生的学习要求，加上每天护生的护理工作的单一，降低了护生学习的积极性，护生因此在实习过程中会缺乏热情，没有学习的积极性。 　　1.2.3忽略师生关系的培养一方面教员要对护生的工作负责，任何操作都必须严格要求护生，有些护生会对此不理解，对教员产生不满情绪;另一方面护生追求的是“被关心、尊重和自我实现”的高层次需要。教员缺乏对护生的整体认识，在很大程度上忽视了护生的个体需要，部分教员存在“重用不重教”的现象，致使师生关系不融洽，影响实习效果。 　　1.3医院的原因 　　1.3.1缺乏临床基础护生刚刚进入临床，对各种病种及各项护理操作都比较陌生，直接接触危重患者护生难以接受;应在安排实习科室是考虑先在普通科室轮转锻炼后，再在ICU进行学习，这样能减少护生的恐惧心理，同时能够对学习的各科知识进行巩固和实践。 　　1.3.2实习时间相对不足目前在我院临床实习过程中，学生在主要专业的实习时间不能满足教学需要，每个科室只安排2～3周时间，当学生对这个专业刚刚有了一点头绪，没来得及深入学习时，就要进入下一个专业实习，而ICU需要学习的知识更多、更复杂，但时间较短，所以基本无法保证实习质量。 　　2对策 　　2.1护生自身管理 　　2.1.1加强锻炼，增强信心由于护生刚进入临床，各项护理技术操作缺乏实战经验，因此在进入每个科室时应尽快熟悉实习科室环境、了解收治病人种类、掌握常见护理操作技术、学会使用仪器设备，可采用看、问、练等方式，同时护生应积极把握锻炼的机会，在错误中汲取教训，总结经验。科室开展各种讲座，护生都应主动参加，从而丰富自己的临床知识，增强自信心。 　　2.1.2提高综合素质，加强人际交往能力护理工作中良好的技术和广博的知识是维系沟通效果的纽带。娴熟的技巧是取得病人信任，建立和维持良好护患关系的重要环节。护生应主动到病人身边，为病人进行健康指导、心理护理等多个层面的工作，不断学习丰富自己的知识，以求圆满回答病人提出的任何问题，更好地为病人服务。另外，护士应根据不同的病人和不同的心理特点给予启