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肿瘤患者膳食习惯调查及护理教育 　　摘要：目的：通过调查住院肿瘤患者存在的不良膳食习惯，了解人群在膳食中存在的误区和盲区，以便于临床教育中对患者进行全面和有重点的宣教。 　　方法：采取自行设计的调查表分别对141位肿瘤住院患者进行调查。 　　结果：发现患者存在进食精制谷物多、进食红肉类偏多，饮食油腻、口味偏咸、进食蔬菜、水果偏少等主要不良习惯，并缺乏对其危害性的认识。 　　结论：膳食习惯与肿瘤的发生发展密切相关，我们要针对性地加强教育，以帮助患者及普通人群避免不良膳食习惯，改善健康状况，并提高护理健康教育的水平。 　　关键词：肿瘤患者膳食习惯调查健康教育 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0004-01 　　肿瘤的形成是人体内、外因相互作用的结果。内因主要是遗传基因，占10-15%；外因是指不良的生活方式和环境因素，占85%-90%。其中第一位就是膳食不合理，约占35%[1]。随着国内饮食习惯的改变，癌症发生率和癌谱也随之改变。据《2012中国肿瘤登记年报》报道，当年新增肿瘤确诊病例约312万；而且癌谱同时兼具发展中国家（肝癌、胃癌、食道癌）和发达国家（肺癌、乳腺癌、肠癌）的特点[2]。笔者对我院住院肿瘤患者进行不良膳食习惯的调查，现将结果报告如下。 　　1调查 　　1.1对象纳入标准。入院诊断为肿瘤患者，年龄18-90岁，意识清，肿瘤内科、肿瘤放疗科、肿瘤外科三科，2013年4月11日至4月16日期间新旧住院患者共141例。 　　1.2方法。调查方法经护理部门批准，营养科参与指导，调查问卷见附表1。 　　1.3调查内容。 　　1.3.1患者一般情况。包括性别、年龄、诊断、居住地（城市/农村）、文化程度、BMI（由患者住院时的身高体重由电脑自动计算生成）。 　　1.3.2不良膳食习惯知晓率及摄入频度调查。选取肿瘤相关性大且容易忽视的九项膳食因素，进行知晓率及摄入频率的调查。 　　1.4调查方法。向患者说明调查目的、内容及填写方法，征求患者同意。采取自行答卷，或一对一讲解后协助答卷的方法。收卷后对漏项进行及时补答。共发放145例，回收141例，答项完整，有效率97.24%。 　　1.5统计。按照常规统计方法对结果进行分类和计算，数据经多次核实后入档。 　　2结果 　　2.1患者一般资料。 　　2.2肿瘤患者对不良饮食习惯的不知晓率。由高到低排列为：吃精制米、面及制品（76.6%）；过少进食蔬菜水果（61.7%）；进食红肉类（44%）；饮食油腻（37.6%）；口味偏咸（34.8%）等；进食腌制品（20.6%），余见表2。 　　2.3不良膳食摄入频率。由高到低排列为：过少进食蔬菜水果（65.2%）、吃精米、白面（58.9%）；饮食油腻（44%）；口味偏咸（36.9%），抽烟（33.3%）；进食红肉与喝酒（均为29.8%）等 　　3讨论 　　3.1调查结果显示，患者对进食精制谷物类、过少进食蔬菜水果、进食红肉、饮食油腻、口味偏咸等的危害性知晓度低，发生频率高；虽然患者对抽烟、喝酒、吃腌制品的危害性知晓度高，但摄入率仍居高不下，认知和行为不统一，仍需加强教育。 　　3.2住院肿瘤患者中，中老年人群占88.7%，中低文化人群占83%，而且来自农村的中老年患者中，文盲或小学文化的比例高达91%。在中国，人口老龄化问题严峻，而这些又是肿瘤高发人群。所以，我们应该关注中老年人及低文化人群的教育。 　　4对策 　　针对调查结果中患者存在的知识盲点和误区，进行护理教育内容和方案的改进。 　　4.1完善护理营养教育内容，指导患者健康饮食，避免有害因素。 　　4.1.1避免或减少进食精制谷物、糖类、糕点及甜饮。精致谷物在加工过程中去除了大量维生素、矿物质和纤维素等营养素。提倡少吃精米、面及制品，多吃糙米、全麦、标准粉，多吃五谷杂粮、各种豆类、薯类及适量坚果类。 　　4.1.2足量摄入蔬菜和水果。肿瘤患者对过少摄入蔬果的危害性知晓率低，而且摄入量偏少，特别是男性。蔬果类含有丰富维生素、矿物质和膳食纤维，在增加抗病能力和预防癌症等方面有重要作用。每天建议摄入量蔬菜400-500克，水果200-400克。特别是深绿色、深红色、深黄色的鲜艳蔬果，营养更丰富。它们是维生素C、A、β-胡萝卜素的良好来源，并且富含多酚、植物类黄酮等抗癌物质。 　　4.1.3合理选择肉类，避免超重与肥胖。高脂膳食与结肠癌、直肠癌、生殖系统癌症的发生有关，高胆固醇饮食与胆囊癌和胰腺癌有关[3]。中国居民平衡膳食宝塔推荐：成年人每天可摄入畜、禽肉50-100克。调查显示中国人的平均肉类摄入量已超标；本次调查中也有34%的人超重或肥胖。我们应该合理选择肉类，控制摄入量。一般肉类的脂