探讨经跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗跟骨关节内骨折临床疗效.docVIP

探讨经跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗跟骨关节内骨折临床疗效 　　[摘要] 目的 探讨跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 资料随机选取2010年3月―2013年5月该院收治的跟骨关节内骨折患者36例，给予其跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗；并对其一般资料、治疗方法以及治疗疗效等进行回顾性分析。 结果 术前，患者的B?hler角、Gissane角的测量结果分别为（11.20±5.55）、（108.33±8.90）；治疗后患者的患者的B?hler角、Gissane角的测量结果分别为（30.13±7.50）、（118.90±8.92）；术前、后B?hler角、Gissane角比较，差异有统计学意义（P0.05）；对所选患者进行跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗，并对其进行随访，随访的时间为1～6个月，这期间虽有不良反应发生的患者，但得到及时的救治，都治愈。 结论 给予跟骨关节内骨折患者跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗的疗效效果较为显著，不仅能够缓解患者的疼痛，值得在临床中推广和应用。 　　[关键词] 跗骨窦入路；解剖钢板加压骨栓内加压； 骨关节内骨折 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0086-02 　　根骨关节骨折在临床中较为常见，尤其是在青少年人群中。在治疗的过程中，更骨骨折末复位以及复位不满意会引起跟骨畸形，并会伴有后跟加宽、跟腓撞击、足跟疼痛、中足弓塌陷跟距撞击以及后跟限位异常等不良状况，造成患者行走困难，对患者的正常生活带来严重的影响[1]。所以，对其进行有效的治疗，提高患者的生活质量显得尤为重要。该研究主要就2010年3月―2013年5月该院收治的跟骨关节内骨折患者进行跗骨窦入路解剖钢板加压骨栓内加压治疗进行分析和研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料随机选取该院收治的跟骨关节内骨折患者36例，将其作为研究对象。其中，男性患者29例，女性患者7例；患者年龄在20～55岁之间，平均年龄为（35±3.64）岁。该次所选患者中，9例左侧，6例右侧，双侧1例，按照Stephens分型[2]，Ⅰ型6足，Ⅱ型13足，Ⅲ型1足；所选患者临床表现为足跟疼痛、肿胀以及行走困难。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 术前准备 所选患者入院后，对其进行常规抬高患肢卧位，给予脱水药物静脉注射，控制患者的血压、血糖，对其骨跟侧位、轴位进行X射线照射，并进行跟骨轴位、后关节面半冠状位、矢状面重建CT检查等，等到患者足跟肿胀消退后便可进行手术。 　　1.2.2 手术方法 在手术治疗前，给患者进行硬膜外麻醉，下肢进行止血处理，对于单侧跟骨骨折的患者可以采用健侧卧位，在患者的外?尖下1 cm处横切3～5 cm，向下牵引腓骨长短肌腱鞘和跟骨外侧壁锐性分离，并对跗骨窦内软组织进行清理，将骨外侧壁显露在外，并清除其中的血块，支起塌陷的关节面的骨块，已达到关节面的平整[3-4]。向患者的跟骨结节下横向钻入1枚斯氏针，恢复跟骨关节的高度；同时挤压患者的跟骨内外侧壁，恢复患者跟骨的宽度，复位外侧壁骨块并将其压平，以防止其他合并症的发生。 　　1.2.3 术后方法 手术进行2 d后，适当引导患者进行裸关节屈伸锻炼，应用拐杖进行辅助走路，2个星期后进行拆线，拆线后每天应用生理盐水为患者擦拭钉道口，保持干净。同时进行X线复查，2～4个月后观察患者骨折部分愈合情况，愈合情况良好，就可以对其进行拆卸钢板螺钉，并慢慢进行短距离的行走锻炼，减少患者的治疗时间，减轻家庭负担，提高生存质量[5]。 　　1.3 评定标准 　　治疗期间，应严密监测患者的病情及症状，若有不良反应，则需及时告知医生对其进行处理。①比较患者手术前、后患者B?hler角与Gissan角；②依据足部功能评分系统的相关标准，对患者进行足功能评价，其中，足功能评价为40分时，疼痛级别为45分；患者的外观分为10分，活动度为5分；足功能评价分50为差，50～75分之间为可，75～85分之间为良好，≥90分为优。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均采用SPSS 18.0软件进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用配对t检验。 　　2 结果 　　2.1 患者手术后愈合结果 　　本组病例均获随访，随访实时间1～6个月，平均（5±1.23）个月，每月定时观察患者的生命特征以及不良反应发生情况；术后切口均愈合；钉道口渗液1例，经及时补救后，没有发生骨髓炎、切口皮肤等并发症；没有骨折不愈合以及畸形愈合病例，患者骨折愈合时间3～8个月，平均（4.5±1.26）个月。 　　2.2 手术前、后影像学测量结果对照 　　术前，患