拉莫三嗪联合丙戊酸对男性癫痫患者性激素水平性功能变化影响.docVIP

拉莫三嗪联合丙戊酸对男性癫痫患者性激素水平性功能变化影响 　　【摘要】 目的：考察拉莫三嗪联合丙戊酸对男性癫痫患者性激素、性功能变化的影响。方法：收集2010年6月至2012年10月在我院收治的男性癫痫患者53例，随机分为两个组：26例丙戊酸组和27例拉莫三嗪联合丙戊酸组；收集同期至少半年未经治疗的癫痫男性病患15例和25例健康体检男性志愿者。结果：与对照组比，丙戊酸和拉莫三嗪联合丙戊酸组的TT、FSH和LH水平无显著差异（P005） ，未治疗癫痫组的TT和LH水平较低（P005），未治疗癫痫组的评分较低（P005）；与未治疗癫痫组比，拉莫三嗪联合丙戊酸组的性能力评分的较高（P005）；与丙戊酸组比，拉莫三嗪联合丙戊酸组的总改善显著增高（P005）。结论：拉莫三嗪联合丙戊酸短期治疗对癫痫的性激素和性功能均有改善功能，但ADEs和癫痫本身均可影响患者性激素的水平，长期治疗的影响和临床意义需要进一步的考察。 　　【关键词】 拉莫三嗪； 丙戊酸； 癫痫； 性激素； 性功能 　　癫痫是神经科常见病和多发病，癫痫患者的生育能力较正常人低。全球约5000万癫痫患者，其中2/3为男性患者，50%以上的成年男性癫痫患者存在性欲降低、性功能减退，血清性激素水平有不同程度的变化。同时性功能障碍的程度与病史和发病频次显著相关，不同的抗癫痫药物（Anti-epileptic Drugs，AEDs）对癫痫患者的性功能也有不同程度的干预作用[1]，国内对苯巴比妥类药物的研究较多，但对于近年来临床常用的拉莫三嗪与丙戊酸联用方案对男性癫痫患者性功能的影响暂无报道。本课题考察拉莫三嗪联合丙戊酸对男性癫痫患者性激素、性功能变化的影响，现将结果报道如下。 　　1研究对象和方法 　　11研究对象和分组[2] 　　收集2010年6月至2012年10月在我院收治的经临床症状、脑电图和辅助检查确诊的癫痫男性患者53例，病史1～5年，均为全身强直一阵挛发作型。经医院伦理委员会批准，获得经患者知情同意及住院后，随机分为两个组别：26例丙戊酸组和27例拉莫三嗪联合丙戊酸组，收集同期至少半年未经治疗的癫痫男性病患15例和25例健康体检男性志愿者，三个组别受试者的职业、文化程度具有可比性，一般情况比较可参见表1。 　　12入选标准 　　入组前3个月内至少4次发作；排除严重脏器功能障碍、进行性中枢神经系统病变和其它引起内分泌功能变化的疾病；排除正在进行性激素药物治疗或者皮质类固醇激素治疗者；排除酗酒、药物滥用者；均为已婚者，有伴侣；依从性和连续性良好，病历资料完整者。 　　13治疗方法[3] 　　丙戊酸组：丙戊酸直接添加至维持剂量。拉莫三嗪联合丙戊酸组：丙戊酸给药同丙戊酸组，拉莫三嗪采用逐渐加量法，起始剂量25mg/d，加量1次/w，每次加量25 mg，加量期4 w，两个组别连续观察至少6个月。 　　14检测指标 　　141 血清性激素测定测定并比较对照组、未治疗组、治疗6个月的丙戊酸组和拉莫三嗪联合丙戊酸组的睾酮（Testosterone， TT）、卵泡刺激素（Follicle Stimulating Hormone， FSH）和黄体生成素（Luteinizing hormone， LH）。 　　142性功能评估[4] 收集并比较四个组别的国际勃起功能指数-5（International Index of Erectile Function，IIEF-5）问卷调查并评分。 　　15疗效判断标准[5] 　　1分：无任何形式抽搐及先兆发作；2分：仅先兆发作无抽搐；3分：抽搐发作1～3d/年，有（或）无先兆发作；4分：抽搐发作4 d/年或抽搐发作频率较基线发作天数减少50%，有（或）无先兆发作；5分：抽搐发作减少天数低于基线水平的50%或抽搐发作天数较基线增加100%，有（或）无先兆；6分：抽搐发作天数较基线增加100%以上，有（或）无先兆发作。观察终点时对每位患者评分，并定义发作情况：1分，发作完全控制；2～4分，发作改善；5～6分发作无改善。 　　15数据统计学处理 　　将所有数据输入SPSS150软件包中，计数资料采用“均数±方差”表示，组间比较采用方差分析或卡方检验，P005为统计学有差异。 　　2结果 　　21四组受试者的一般情况比较 　　除病程，四组受试者的年龄和BMI无显著差异（P005），未治疗、拉莫三嗪组和拉莫三嗪联合丙戊酸组的病程无显著差异（P005），四个组别具有可比性。见表1。 　　2.2四组受试者的性激素水平比较 　　与对照组比，丙戊酸和拉莫三嗪联合丙戊酸组的TT、FSH和LH水平无显著差异（P0.05） ，未治疗癫痫组的TT和LH水平较低（P0.05），FSH较高（P0.05）；与未治疗组比，拉莫三嗪联合丙戊酸组的