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支架友健康行健康教育活动在PCI术后患者中应用 　　[关键词]“支架友、健康行”；PCI术后患者；健康教育 　　中图分类号：R318.11文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）03_0268_02 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.40冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，其发病率及死亡率逐年升高。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗因其创伤小、疗程短、疗效显著成为治疗冠心病的主要手段。但患者PCI术后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能[1]。因此，术后进行康复运动，改善生活方式，解除社会心理压力等尤为重要。我们自2013年起实施了“支架友、健康行”健康教育活动，采用多媒体授课方式，联合提问、问卷调查表的形式对PCI术后患者进行健康教育并取得了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：2013年1月至2013年8月本院收治行PCI手术的患者共185例，其中自愿参加活动者共98例，男76例，女22例，年龄33～80（62.60±8.60）岁。 　　1.2方法：在住院期间告知患者及家属“支架友、健康行”活动内容，使患者对活动有个基本的了解。在患者出院后一月左右，通过电话邀请患者及家属参加，采取自愿原则。每位患者接受2次课程的培训，每月1次。课堂采用多媒体授课，内容包括冠心病及冠脉介入治疗的相关知识、正确用药、养成良好的生活习惯、定期复查等。采用同样方法分别在患者健康教育课堂前、后进行问卷调查，并对健康教育前后调查结果进行比较分析。问卷调查表自行设计，经专家审定具有良好的信度和效度。调查表主要内容包括冠状动脉认知知识、规律用药、良好生活方式、定期复查这四个方面。共计20项，每项3个分段，总分60分，分数越高表明依从性越好。健康教育程序简述如下： 　　1.2.1认识冠脉介入治疗：了解冠心病的概念、类型，发病时的症状，了解哪些人易得冠心病，了解冠状动脉粥样硬化斑块怎样形成的，冠心病的介入治疗及植入支架的标准，手术过程中的感觉及观看支架置入后的。 　　1.2.2正确用药：坚持服用抗血小板药物。植入支架后，血管内膜内皮化不全、支架贴壁不良、药物支架本身和药物支架所释放药物等影响，导致术后血栓形成的危险。因此需要双重抗血小板治疗至少1年，其中阿司匹林需要长期服用。服药过程中应注意有无出血倾向，如有皮肤出血点、牙周出血、鼻出血、黑便或是女性患者月经量增多等现象，应及时与医生联系。同时坚持服用降压药、降脂药、降糖药。 　　1.2.3培养健康的生活方式：（1）饮食指导：原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。每日的食盐量6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，饭后亦不要立即工作。避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。另外，有研究证明，由吸烟引起的冠心病病死率级为20%[2]。因此，戒烟限酒极为重要。（2）运动指导：运动是心脏康复的核心。运动训练要注意个体化和循序渐进，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，持之以恒，并选择适当的锻炼方法。一般可以选择打太极拳、步行、慢跑、骑自行车等有氧运动。运动的时候要注意控制心跳，心率控制在每分钟次数170_年龄，通常将个体所到达的最大功能的60%～70%的心率作为训练目标心率。运动持续时间一般为20～30min，或者行间歇运动；运动频率通常每周3～5次。夏季应选择在早晚进行运动。从深秋开始，人体血管就会因外界冷空气的刺激而收缩，使血压有所升高，运动强度应该降低。在冬季严寒时期最好不要外出锻炼。在锻炼时如出现胸闷、心前区疼痛等症状应立即停止。（3）维持健康的心理状态冠心病已被确定为一种常见的心身疾病，其产生、发展、转归与社会心理因素如焦虑、抑郁、急躁、慢性压力和社会支持不足等密切相关。冠心病介入术对个体的心理活动和社会功能也会产生影响[3]。因此，遇事要心平气和，宽以待人。凡事要想得开，放得下。保持乐观稳定的情绪。生活要有规律，并保证足够的休息和睡眠。 　　1.2.4定期复查：（1）定期复查是保证PCI手术长期成功的关键。复查时最好做到三定：定点、定人和定时。一般出院后1个月，3个月，半年，9个月，一年要去门诊随访，或根据医生的要求进行复查。复查时最好到负责手术的医生处，因其对病情有更好的了解。（2）复查内容包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶、心脏超声、24小时动态心电图等。术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。 　　1.2.5自我救护：随身携带急救药物如硝酸甘油