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新医改背景下构建公立医院全面预算管理体系策略分析 　　[摘要]新医改政策的实施，使得公立医院全面预算管理工作的开展面临许多新的?y题和挑战。医院有关部门需要构建全面的预算管理体系，以便更好地适应医改工作的需求，不断提升医疗工作的服务水平。文章对全面预算管理的内涵进行论述，分析了现阶段公立医院在全面预算管理工作中存在的问题，探讨了如何进行全面预算管理体系的构建，并提出了针对性的构建策略。 　　[关键词]医改；公立医院；全面预算管理体系 　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201809125 　　新医改政策要求公立医院在开展工作时，要以公益性和社会性作为基本原则，并不断完善预算管理工作。当前时期，我国很多公立医院在开展预算管理工作时大都存在一定的问题，比如预算的编制缺乏合理性，执行力和控制力不足等，并且预算和成本管控体系也不健全，这对于全面预算管理工作的开展非常不利，也使得政府无法科学合理地评估医院的运行情况，进而缺乏实施财政政策的依据。因此，在新医改背景下，公立医院需要构建出全面的预算管理体系，才能更好地适应医改工作的需求，为社会提供更高水平和高质量的医疗服务。 　　1全面预算管理概述 　　通过预算的方式来对其短期和长期的经营项目进行细分，并且合理地规划和测算与分配计划年度内的财务与非财务资源，同时采取一系列的管理措施来对执行的过程和结果进行控制和核算，即为全面预算管理。该项工作的开展需要全员参与，对于医院来说，其主要内容就是合理地分配财务与非财务资源，并深入地研究使用效率，然后采取有效的措施来优化和管理资源的分配状况。最后将全面预算管理工作和绩效考核与成本控制相结合，尽可能地降低其运营成本，实现管理水平的提升，确保医院的发展方向符合医改的预期。 　　2公立医院现阶段全面预算管理存在的问题 　　21编制和审批全面预算管理的程序不够健全 　　公立医院要确保该项工作的有效开展，首先需要完善全面预算管理的编制以及审批程序。而现阶段，很多公立医院并不重视全面预算管理工作，并且很多医院也并没有建立相关的工作部门，缺乏相关的执行体系，使得公立医院无法有效地发挥该项工作应有的作用。此外，由于全面预算管理编制不够健全，使得公立医院在开展这一工作时缺乏科学合理的评判标准，进而导致预算审核工作存在偏差，对其短期和长期目标的实现非常不利。 　　22全面预算管理的意识比较薄弱 　　公立医院在开展该项工作时，可以提前计划和安排医院的财务活动，并且优化医院内部资源的配置，进而高效地开展运营活动，以提升其财务管理工作的开展水平，促进其更好地实现预期的经营目标。但是当前时期，很多医院的管理层对于全面预算管理对于医院的重要性并没有形成正确的认识，而是单纯地将其视为医院内控的一种方式。[1]此外，很多公立医院在开展该工作时，形式化问题比较严重，没有对该项工作的本质充分重视起来，在实际预算时，也没有参考以往年度的财务数据，使得预算工作的准确性大大降低，难以实现预期的工作目标。 　　23全面预算绩效考核与激励机制不够完善 　　在全面预算管理工作中，对各部门或有关人员的执行情况进行考核，是该项工作非常重要的内容。通过考核各部门和人员的执行效果和执行效率，能够清晰地了解其工作的效率，并对工作中可能出现的问题进行及时的把控，进而有助于制定出有效的解决问题的方法。但是我国公立医院的绩效考核与激励机制并不健全，二者之间还存在很多矛盾，无法科学有效地对各部门和人员的预算执行情况进行评价与考核。 　　24在全面预算管理中未能充分利用信息技术 　　新时期，信息技术取得了较快的发展，并渗透到各个领域中，影响着各个行业的工作方式。对于医院管理来说，也需要对信息技术进行合理的应用。公立医院通过引入HIS系统，有效地解决了医院的挂号和计价收费以及住院病人等方面的管理难题，并且该系统也逐渐集成了科研和教学等子系统，然而，在医院的全面预算管理工作中，还很少应用到信息技术，没能充分发挥信息技术对该项工作的促进作用，也使得医院开展该项工作的水平难以得到实质性的提升。 　　3构建公立医院全面预算管理体系的策略分析 　　31完善全面预算的编制与审批程序 　　公立医院的业务非常繁杂，在控制预算经费时，可以根据业务管理的流程进行划分，进而把所有的科室都纳入全面预算管理体系中。医院在对内部环境进行详细分析的前提下，要综合考虑过往年度执行和完成预算的情况，来确定整体的财务目标。在确定财务目标时，医院不仅要考虑自身的情况，核定员工数量和床位编制等，还要考虑事业的发展情况，根据发展计划，确定好年度收支的增减项目，比如新增床位和大型修缮等，还要重点考虑医改政策给医院收支带来的影响，对收支预算编制进行测算。 　　此外，公立医院要综合考虑预算项目的业务属性，确定好最优的