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新形势下药房药剂管理论述 　　摘要:本文从医疗机构逐步市场化的背景下,药房管理面临的困难和形势要求出发,探讨了药品质量管理、药房财务、药品使用监管、从药人员素质存在问题和解决办法。 　　关键词:药品管理 人文关怀 　　 　　0 引言 　　在新时期,伴随着医疗改革的逐渐深入,医院被推向市场的同时,医院的社会福利特征在淡化。药房是医院整个医疗服务中的重要环节,集管理、技术、经营于一体,反映医院精神面貌和医疗素质。药房的管理需要遵守市场经济的规律,科学管理,为医疗安全提供保障,增强竞争力。同时,医疗体系的竞争不断加剧,要求药剂师在履行本身的职能时,树立以病人为中心的思想,给病人人文关怀,营造浓厚的“药师在你身边”的形象氛围,为医院树立良好的形象。药房的管理最主要的是药剂管理,药品收入是医院收入的主要部分,因此管好药品,对医院的发展十分重要。但是,由于药品是医院的主要物资,品种多、周转快、经营规模大,做到药品账物准确管理难度很大。为此,根据多年工作经验药房管理应从以下方面着手。 　　1 药品质量 　　药物是防治疾病的物质武器,新药的不断发现和研制,新的剂型、新的品种不断的推出,加上仿制药品快速涌入市场,使得医疗用药日见复杂。常见的药品质量问题有:药品贮藏条件达不到规定的要求;药品效期核对容易流于形式;摆药过程达不到防潮、防污染的要求;摆药差错和混药事故。 　　控制药品质量措施有: 　　1.1 药品采购制度药品的采购严格按照集中招标目录执行,必须从具有药品生产、经营资格、“三证”齐全,且在本地药品招标采购中心注册的公司采购,药剂科根据临床用量编制每月药品采购计划,由药剂科主任与分管领导审批,采购员通知中标供应商按期实施供应。 　　1.2 药品入库管理验收时认真核对药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期等,进口药品还要核对《进口药品检验报告书》复印件并加盖供货单位质量管理机构原印章,血液制品还要核对由国家食品药品监督管理局出具的《生物制品批签发合格证》复印件并加盖供货单位管理机构原印章。 　　1.3 库存药品的管理由保管员根据采购计划和供药方票据按药入库登记。对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品要专柜存储,专人保管。各药房对所有药库发出的药品逐一核对,分类存放。对重点药品进行维护保养工作,制表登记注册,对高危及特殊药品贴上醒目的标签,并单独存放,便于管理。 　　1.4药品出库管理药品出库遵循“先产先出、近期先出”和按批号发货的原则。发货时进行质量检查,双人核对。过期、失效药品不得出库,移到不合格药品区,统一计数,报主管院长签字批准后,集中销毁。对近效期药品建立一览表,及时通知临床科室尽快使用或退货。 　　1.5 药品效期的管理库房和各药房每个季度对所有库存药品逐一进行检查,清理霉变、破损、过期、混浊的药品。对六个月内的近期药品进行制表登记预警。对三个月内的近期药品,张贴醒目标志,以便药品发放时提醒药师和患者,同时做到及时撤柜报损。药师在发放药品过程中也要检查药品的外观质量和有效期,保证患者用药安全。 　　1.6 报损药品的管理制度库房和药房负责人每月报损的药品需经部门负责人确认登记后,填写药品报损申请表,将申请表和所报损的药品目录一起递交药剂科主任处,经药剂科主任和主管院长批准后,由专人将报损药品送到指定地点按规定分类进行销毁。 　　1.7退回药品的管理根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》:为保证患者用药安全、药品一经发出不得退还。但病人因各种原因要求退药现象在我院时有发生,如:引起严重的药物不良反应的药物。 　　2 药房财务 　　医院已是独立的市场经济个体,必须保证赢利。而药房财务是医院财务的重要组成。常见药房财务问题有:药剂科与财务科的药品账不符,账实不符,盘盈盘亏金额较大,药房按处方的消耗量与财务账中的药品销售收入不符,财务科对药品价格控制不力。 　　2.1 做到财务科与药剂科账账相符。首先,用制度规定凡进入医院的药品,不论是否付款,都是财务核算的范围,及时报给财务科入账,任何时候不能发生压单不报的情况。第二,要求药库和药房月末分别编制药品收支存月报表,报表的各项金额应由电脑自动从账户中取数,不能用手工编制,财务科据此对账。 　　2.2 做到药品账实相符,防止大量盘亏。首先,要控制好药品库存量,如可以把药品的库存量(包括药库和药房之和)控制在一个月的耗用量之内。其次,应遵守采购、验收入库、领用、再销售的顺序,购入的药品必须先由药库办理验收入库后方能使用。第三,严格控制借药,做到手续齐全、及时归还。第四,做好门诊、住院收费清单工作,方便病人核对,避免配药差错。第五,缩短盘点间隔,尽量做到每月盘点一次,对盘盈盘亏要查清原因,及时进行账务调