改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术临床应用研究.docVIP

改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术临床应用研究 　　【摘要】 目的 分析改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术的临床应用效果。方法 80例行大型子宫切除术患者， 随机分为两组， 每组40例， 对照组行常规腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术（LAVH）， 观察组则行改良LAVH。观察两组的治疗效果。结果 观察组患者的术中出血量、手术用时、肛门排气时间均明显优于对照组（P0.05）。观察组患者的并发症发生率为2.5%， 明显低于对照组的17.5%（P0.05）。结论 在大型子宫切除术中， 改良腹腔镜辅助术式疗效确切， 并发症较少， 值得推广应用。 　　【关键词】 大型子宫切除术；腹腔镜；改良术式 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.013 　　【Abstract】 Objective To analyze the clinical application effect of modified laparoscopic-assisted vaginal large hysterectomy. Methods A total of 80 patients undergoing large hysterectomy were randomly divided into two groups， and each group contained 40 cases. The control group received conventional laparoscopic-assisted vaginal large hysterectomy （LAVH）， and the observation group received modified LAVH. Curative effects of the two groups were observed. Results The observation group had much better intraoperative bleeding volume， operation time， and anus exhaust time than the control group （P0.05）. Incidence of complications was 2.5% in the observation group， and that was obviously lower than 17.5% in the control group （P0.05）. Conclusion Modified laparoscopic-assisted operation in large hysterectomy has precise effect with few complications， and this method is worthy of promotion and application. 　　【Key words】 Large hysterectomy； Laparoscope； Modified operation 　　腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy， LAVH）使阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy， TVH）手术适应证范围得以扩大， 然而该术式对于超过12孕周的大型子宫处理仍存在一定困难， 主要表现在腹腔镜下操作空间不足， 操作困难较大， 子宫需碎解处理后方可经阴道取出， 导致手术用时过长， 同时增加了并发症发生率[1]。本文研究改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术的临床应用效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年4月～2014年10月本院收治的80例行大型子宫切除术患者， 入组病例子宫孕周均超过12周。随机分为两组， 每组40例。对照组， 年龄32～61岁， 平均年龄（46.8±6.1）岁；观察组， 年龄33～60岁， 平均年龄（47.2±5.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组均行连续硬膜外麻醉， 并视其情况给予静脉辅助麻醉， 对照组行常规LAVH术：①腹腔镜操作：常规建立人工气腹， 腹内压保持在12～14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 取套管针经脐孔下缘置入， 然后将腹腔镜经由套管针置入， 另取2枚套管针分别于患者下腹两侧穿刺， 并取操作器械经穿刺孔置入腹腔， 常规检查患者盆腹腔情况、子宫及其附件情况。将举宫器由阴道置入并操作子宫， 偏向一侧以超声刀处理对侧圆韧带及附件， 将该侧圆韧带、卵巢固有韧带以