早期中医乳房按摩对产后缺乳影响.docVIP

早期中医乳房按摩对产后缺乳影响 　　【摘 要】目的：通过观察早期中医乳房按摩对产妇产后乳汁分泌相关情况的影响，了解该护理方法对产后缺乳的作用。方法：选择符合纳入标准的200例产妇随机分两组（观察组、对照组各100例），观察两组泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率的情况，并用统计软件包SPSS13.0进行分析。结果：两组间泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：产后早期中医乳房按摩可以防治产后缺乳，降低乳房胀痛发生率、是提高母乳喂养率的有效方法，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】中医；乳房按摩；产后缺乳；泌乳；母乳喂养 　　近10余年来，母乳喂养作为婴儿期最佳喂养方式已成为共识，并成为母婴保健工作的重要环节。但近年来初孕产妇年龄的增大、工作学习压力增加以及产后疲劳、疼痛、出血，忧虑、兴奋等因素影响，加之产妇早期自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，对乳头刺激减少，导致产后缺乳。为了促使产妇早泌乳、多泌乳，提高纯母乳喂养率，我们发挥中医院特色护理，辩证后产后早期实施中医乳房按摩，并制定了一套规范的产后中医乳房按摩程序，应用于临床以促进母乳的分泌，防治产后缺乳，提高了纯母乳喂养率，收到一定疗效，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 分组 　　2012年6月～2013年2月我院妇产科产妇200例，年龄19～38岁，营养状况良好，无内科合并症，无母乳喂养禁忌，心理状况良好，语言交流正常。随机分为观察组（中医乳房按摩组）和对照组（普通中医调护组）各100例。两组均为母婴同室；新生儿Apgar评分8～10分；体重≥2500g；无先天影响吸吮因素。两组产妇年龄、孕周、产次、分娩方式、产时失血量、产后用药差异无统计学意义。 　　1.2 护理方法 　　对两组产妇都进行产后传统母乳喂养护理常规，进行母乳喂养宣教。护理人员于产后30分、2小时帮助产妇清洗乳房，帮助婴儿早吸吮及正确含接姿势，指导乳房护理和母乳喂养技巧。并进行中医一般调护。 　　对照组：进行传统母乳喂养护理及中医调护，在个别产妇乳房胀疼时帮助进行常规按摩。 　　观察组：除以上传统母乳喂养护理及中医调护外，产后12小时即行中医乳房按摩，步骤如下： 　　（1）：产妇取平卧位或半坐卧位，温水清洗乳房，并热敷之。（2）五指相撮以指腹轻轻抓揉乳房20次，然后以掌托乳房轻轻振抖双乳房1-3分钟。（3）一手轻托乳房，另一手大拇指指腹由乳房根部沿乳腺管方向轻轻向上缓动至乳晕，沿乳头呈放射状画“米”字三遍。 　　（4）用拇指按揉膻中穴1-3分钟。（5）用双手拇指同时按摩双侧乳根穴1-3分钟。（6）推拿按摩，以五指做梳状，自乳根向乳头方向，轻柔梳理10-20次。同法另侧乳房。（7）用食指指尖按揉少泽穴1-3分钟。（可同时双手进行）（8）以拇指按揉足三里穴1-3分钟。（9）肝郁气滞症者加按太冲穴1-3分钟。（10）再次热敷、清洗双乳头即哺乳。并再次宣教母乳喂养相关知识，指导按需哺乳等。 　　按摩时动作宜柔和缓慢，按摩乳房时不宜用力太大。每天早晚各按摩一次。 　　1.3 观察指标及方法 　　观察泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率。 　　泌乳始动时间：产妇自觉有乳汁分泌并可见初乳溢出的时间。 　　泌乳量的判定标准：乳汁多的标准是：每次哺乳后，婴儿非常满足并有剩余乳汁；乳汁量为中等是指每次哺乳后，婴儿基本满足；乳汁少则指每次哺乳后，婴儿不能满足，需添加代乳品；无则是按摩后未见乳汁。 　　乳房胀痛的发生率：乳房胀痛例数/所在组总例数×100%。 　　纯母乳喂养率：纯母乳喂养例数/所在组总例数×100%。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS13.0 统计软件进行四表格卡方检验（四表格确切概率检验）。 　　2 结果 　　2.1泌乳始动时间： 　　2.2泌乳量 　　2.3乳房胀痛的发生率 　　两组乳房胀痛发生率比较P0.05，差异有统计学意义。 　　2.4产后42天的纯母乳喂养（随访） 　　两组乳房纯母乳喂养率比较P0.05，差异有统计学意义。 　　2.5 产后3个月的纯母乳喂养率（随访） 　　两组纯母乳喂养率比较P0.05，差异有统计学意义。 　　3 结论 　　产后早期中医乳房按摩可以缩短泌乳始动时间，增加泌乳量，减少乳房胀痛发生，从而防治产后缺乳，是提高母乳喂养率的有效方法，值得在临床上推广应用。 　　4 讨论 　　母乳喂养的优点众所周知，母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式[1]，此外哺乳还可以促进产妇子宫收缩，预防产后出血。但是由于各种原因产妇乳汁分泌减少，产后缺乳，给产妇、婴儿及家人带来不必要的