早期介入治疗对脑动脉瘤破裂临床价值分析.docVIP

早期介入治疗对脑动脉瘤破裂临床价值分析 　　【摘要】 目的：分析早期介入治疗对脑动脉瘤破裂的临床价值。方法：选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的88例脑动脉瘤破裂患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组44例。观察组给予早期介入治疗，对照组给予晚期介入治疗，比较两组患者栓塞效果及并发症发生情况。结果：观察组完全栓塞率88.6%明显高于对照组的50.0%，次完全栓塞率9.1%和部分栓塞率2.3%均明显低于对照组的27.3%和15.9%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；且观察组的并发症发生率为11.4%，对照组的并发症发生率为36.4%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=7.5679，P=0.0059）。结论：给予脑动脉瘤破裂患者早期介入治疗，可明显提高治疗效果，降低并发症发生率，值得在临床上推广。 　　【关键词】 早期； 介入治疗； 脑动脉瘤破裂 　　中图分类号 R739.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0117-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.066 　　脑动脉瘤是临床常见的一种脑血管疾病，是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是引起蛛网膜下腔出血的主要因素，发病率较高。脑动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血是一种严重的脑出血现象，主要临床表现为头部爆炸样疼痛，并易引发脑积水、血管痉挛及缺血性脑梗塞等多种并发症，对患者的生命安全威胁极大[1]。笔者所在医院为研究早期介入治疗对脑动脉瘤破裂的临床价值，选取收治的脑动脉瘤破裂患者88例为本次研究对象，分别给予早期介入治疗与晚期介入治疗，现将其相关报告总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的88例脑动脉瘤破裂患者作为研究对象，所有患者均经CT与DSA诊断确诊，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组44例。观察组44例患者中，男24例，女20例，年龄43～72岁，平均（55.1±4.2）岁；动脉瘤平均直径为（9.5±4.3）mm；Hunt-Hess分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级21例，Ⅲ级13例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例；对照组44例患者中，男25例，女19例，年龄42～73岁，平均（55.3±4.4）岁；动脉瘤平均直径为（9.3±4.2）mm；Hunt-Hess分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。所有患者均无严重心、肝、肾功能障碍疾病，且均已签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、动脉瘤直径及分级等一般资料根据统计学分析，比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予介入栓塞治疗。观察组给予早期介入治疗，在发病72 h内治疗；对照组给予晚期介入治疗，超过发病72 h后治疗。介入治疗方法：患者取仰卧位，给予气管插管全麻，将股动脉作为穿刺点，充分暴露穿刺点。在股动脉进行穿刺，将6F动脉鞘置入，利用DSA动脉造影来掌握患者动脉瘤位置、大小及形状等。替换导丝将造影管拔出，将引导管插入，经引导管将塑性微导管穿入患者颅内动脉瘤中外三分之一位置，在透视下将电解可脱性弹簧圈塞于患者动脉腔内。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　术后对患者随访半年，观察并记录两组患者并发症发生情况。术后所有患者均进行DSA（数字减影血管造影）检查。动脉瘤栓塞为100%，可视为完全栓塞；栓塞为90%～100%，可视为次完全栓塞；栓塞小于80%，可视为部分栓塞；其余为栓塞失败[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者栓塞效果比较 　　观察组完全栓塞率88.6%明显高于对照组的50.0%，次完全栓塞率9.1%和部分栓塞率2.3%均明显低于对照组的27.3%和15.9%，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 两组患者并发症发生情况比较 　　观察组出现脑积水1例，血管痉挛1例，缺血性脑梗塞1例，动脉瘤再次破裂1例，复发1例，并发症发生率为11.4%；对照组出现脑积水4例，血管痉挛2例，缺血性脑梗塞3例，动脉瘤再次破裂5例，复发2例，并发症发生率为36.4%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=7.5679，P=0.0059）。 　　3 讨论 　　脑动脉瘤是临床常见疾病，多出现在中老年人群中，具有致残率高及死亡率高的特点，对患者生活质量影响极大。脑