早期削痂植皮在深Ⅱ0Ⅲ0混合烧伤创面治疗中疗效观察.docVIP

早期削痂植皮在深Ⅱ0Ⅲ0混合烧伤创面治疗中疗效观察 　　【摘要】目的 观察深Ⅱ0-Ⅲ0混合烧伤创面削痂后应用自体皮移植治疗的临床疗效。方法 对126例烧伤患者以深Ⅱ°-Ⅲ0混合创面在3-5 天内实施削痂手术, 然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植修复。结果 患者术后3周创面愈合率在95%以上，经1-2年随访，供、受皮区未见明显瘢痕或瘢痕轻微，四肢关节无功能影响或影响较小。结论 对深Ⅱ°-Ⅲ0混合烧伤创面采取早期削痂植皮可以取得良好的临床疗效。 　　【关键词】深Ⅱ°-Ⅲ烧伤 混合创面 削痂 自体皮移植 　　中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-009-02 　　 Early tangential excision and skin grafting in deep Ⅱ°-Ⅲ° mixed burn wound treatment efficacy 　　Kang Qunjun Yu Qunhong Hu Angen Lin Dongmei Huang Weihu 　　 (Department of Burn and Plastic Surgery, Ji’an central People’s Hospital,Ji’an,Jiangxi 343000,China) 　　【Abstract】Objective To observe the deepⅡ°-Ⅲ0 mixed burn wound eschar shaving after application of autologous skin transplantation in the treatment of clinical efficacy. Methods 126 cases of burn patients with deep second degree of 0 mixed wound in 3～5 days, tangential excision operation, then cut from the body split thickness skin and large medium thickness skin graft. Results patients 3 weeks after wound healing rate in 95% above, the 1-2 years of follow-up, for, by the skin area and see the end obvious scar or scar minor, limb joints without functional or less impact. Conclusion the deep second degree-third degree burn wounds of mixed by early tangential excision and skin grafting can obtain good clinical curative effect. 　　【Key words】Deep second degree - third degree burns Mixed wound Eschar shaving Autologous skin transplantation 　　 　　深Ⅱ0-Ⅲ0烧伤同时存在的深度创面在临床上较常见，治疗方法较多。对这种混合烧伤创面，我们采取早期削痂植皮,取得了令人满意的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 自2008年1月～2011 年12月,我们选择126 例以深Ⅱ°-Ⅲ°烧伤混合创面为主的患者,采用早期削痂植皮的治疗方法。其中男性67 例, 女性59 例。年龄在2～65 周岁。烧伤面积: 5～62% TBSA。烧伤原因:火焰烧伤63例, 热液烫伤51例,电弧烧伤4 例,化学烧伤8 例。所选择患者的创面主要分布于四肢及前躯。 　　1.2 治疗方法 ①手术时机: 削痂手术通常在烧伤后3～5 天实施,面积较小者尽早施行甚至于24小时内实施手术。大面积患者在休克期较平稳度过,术前各项检查结果中绝大多数无显著的异常下实施。大面积烧伤患者在第一次手术后1 周内施行第二次手术。②手术方式: 所选患者的削痂手术均在气管插管麻醉下进行。单次手术削痂面积在5～40%不等。大面积烧伤创面第一次削痂后选用辐照猪皮覆盖，不予以植皮，一周内施行创面植皮，同时将第一次未削痂的创面进行削痂及辐照猪皮覆盖。面积较小者将手术人员分为取皮组和手术组,取皮和削痂手术同时进行。刃厚皮片优先于头部切取,不足者自其他部位切取;术中所需的中厚皮以鼓式取皮机切取。四肢手术则在持续止血带控制下进行,躯干部不