早期行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中应用可行性.docVIP

早期行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中应用可行性 　　【摘要】 目的：探讨早期行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中的应用可行性。方法：本研究回顾分析了笔者所在医院住院部2012年1月-2016年1月收治的100例颅脑外伤合并脑出血患者的临床治疗资料，随机将其分为对照组和试验组，对照组观察对象在入院12 h后实施气管切开治疗，试验组观察对象在入院12 h内实施气管切开治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：试验组总有效率为92%，并发症发生率为44%，对照组总有效率为70%，并发症发生率为72%，同时，试验组临床治疗后，消极情绪、学习能力、积极情绪、睡眠质量、精力状况和不适感等生活能力指标结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在颅脑外伤合并脑出血患者临床治疗中应用早期气管切开技术，有助于患者治疗效果的改善，且安全性更高，对于患者预后改善具有积极意义。 　　【关键词】 气管切开； 颅脑外伤； 脑出血； 可行性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0046-02 　　脑出血和颅脑外伤的主要诱发原因通常在于分泌物误吸、分泌物排出障碍和呼吸中枢损伤等，且患者容易出现肺部感染等并发症症状，进而对其临床治疗效果产生不良影响，并诱发神经功能损伤和脑损伤等恶性症状。早期气管切开有助于患者肺部感染等并发症发生率的降低，恢复患者的脑组织和神经功能，巩固临床治疗效果改善患者预后。本研究对早期行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中的应用可行性进行了分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究回顾分析了笔者所在医院住院部2012年 　　1月-2016年1月收治100例颅脑外伤合并脑出血患者的临床治疗资料，男女构成比54∶46，年龄最小者20岁，最大者67岁，平均（46.4±20.1）岁，受伤后送入医院时间间隔 　　30 min～5 h，平均（2.5±2.1）h。按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和试验组，对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（43.4±15.2）岁，平均受伤时间（2.3±1.5）h，试验组 　　50例，男27例，女23例，平均年龄（48.1±16.2）岁，平均受伤时间（2.8±1.4）h，两组治???前检查结果和数据资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组观察对象在入院12 h后实施气管切开治疗，试验组观察对象在入院12 h内实施气管切开治疗，具体方法：患者保持仰卧位，实施全身麻醉或是局部浸润麻醉，头部中立稍后仰，于患者颈前正中部位，由甲状软骨下缘开始，将颈部皮肤及皮下组织逐层切开，直至锁骨上缘部位，随后，沿正中线将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌完全分离，将气管完全暴露，切开2～4气管环并插入气管套管固定，最后进行创口处理。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　第一，临床疗效评定标准。治愈为患者治疗和护理后，精神状态和功能完全恢复正常，各项临床表现和病情完全得到控制；有效为患者治疗和护理后，精神状态和功能有所改善，各项临床表现和病情明显好转；无效为患者治疗和护理后，精神状态和功能未见任何好转，且各项临床表现和病情持续性加重。总有效=治愈+有效。第二，对比分析两组观察对象临床治疗和护理过程中肺部感染等并发症发生情况。第三，通过世界卫生组织生活质量量表，对两组观察对象临床治疗和护理后生活质量评分情况进行对比分析，主要评定项目包括消极情绪、学习能力、积极情绪、睡眠质量、精力状况和不适感等。患者得分在1～5分，其中，1分为表现状态较弱，5分为表现状态较强。 　　1.4 统计学处理 　　研究过程中所得的全部数据资料均通过SPSS 17.0软件进行处理和比较，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗总有效率比较 　　试验组颅脑外伤合并脑出血患者治疗总有效率为92%，对照组颅脑外伤合并脑出血患者治疗总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 并发症发生率比较 　　试验组50例颅脑外伤合并脑出血患者中，共有22例患者发生肺部感染等并发症症状，并发症发生率为44%，对照组50例颅脑外伤合并脑出血患者中，共有36例患者发生肺部感染等并发症症状，并发症发生率为72%，两组颅脑外伤合并脑出血患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 生活能力评分对比 　　试验组颅脑外伤合并脑出血患者临床治疗后，消极情绪、学习能力、积极情绪、睡眠质量、精力状况和不适感等生活能力指标结果均