曼月乐联合达菲林优思明治疗子宫腺肌症临床疗效观察.docVIP

曼月乐联合达菲林优思明治疗子宫腺肌症临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探究左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）联合注射用醋酸曲普瑞林（达菲林）、屈螺酮炔雌醇片（优思明）治疗子宫腺肌症中的临床疗效。方法 82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者， 按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。A组患者给予曼月乐进行治疗， B组患者给予曼月乐和达菲林进行治疗， C组患者给予曼月乐和优思明进行治疗。对比三组患者的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者的脱环率为14.3%， B组为0， C组为14.8%， B组患者的脱环率明显低于A组和C组（P0.05）。A组患者阴道不规则出血发生率明显高于B组和C组（P0.05）。A、B、C三组患者的痛经缓解率分别为96.4%、100.0%、100.0%；A、B、C三组患者月经改善率分别为96.4%、100%、100%；比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论 采用曼月乐联合达菲林、优思明能够降低并发症的发生率， 联合达菲林的效果更优， 可在临床上推广使用。 　　【关键词】 左炔诺孕酮宫内节育系统；注射用醋酸曲普瑞林；屈螺酮炔雌醇片；子宫腺肌症；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.169 　　子宫腺肌症是妇科一种十分常见的疾病， 好发于40岁以上的妇女。其主要病理改变为子宫内膜组织浸润生长到子宫肌层内， 而其周围的肌层细胞发生增生和肥大。导致患者出现月经不调、经量增多、痛经及不孕等临床症状。目前临床上对于该病的治疗包括：介入治疗、手术治疗、口服避孕药和曼月乐宫内给药治疗， 每一种治疗方案均有优缺点， 综合治疗方案在治疗子宫腺肌症方面更显优势。本文为探讨曼月乐联合达菲林、优思明治疗子宫腺肌症的临床效果及并发症情况， 为以后治疗提供临床依据。现报告如下 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年12月收治的82例拒绝手术治疗的子宫腺肌症患者， 所有患者均行超声和磁共振（MR）检查确诊， 均拒绝手术治疗。按照完全随机的方法分成A组（28例）、B组（27例）和C组（27例）。A组患者年龄 31～50岁， 平均年龄（38.0±5.7）岁；B组患者年龄32～49岁， 平均年龄（38.0±5.1）岁；C组患者年龄31～49岁， 平均年龄（38.0±5.9）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 所有患者均行检查， 证实无放置曼月乐环的禁忌证， 告知放置曼月乐的并发症情况， 并签署知情同意书。A组：在患者月经第2～7天内放置曼月乐环。B组：首先给予患者达菲林进行3个月的治疗， 治疗方法为每28天注射1支3.75 mg剂量的达菲林， 在第3针同时给予放置曼月乐。C组：在患者月经第2～7天内放置曼月乐环， 然后给予患者口服优思明片（月经3～5 d）， 服用方法为1片/d， 连用21 d， 然后停药7 d， 共6个月。所有患者放置曼月乐环后均行超声检查确定放置位置。然后对所有患者在治疗后1、3、6个月进行电话和门诊随访。 　　1. 3 观察指标 对比两组的脱环率、阴道不规则出血情况、痛经缓解情况及月经量改善情况。痛经缓解情况按照视觉模拟评分法（VAS）评分标准（0～10分）进行评定， 取一张纸， 在上面画一条长10 cm的横线， 最左侧定义为0分， 最右侧定义为10分；分为0～3分：疼痛轻微， 能够耐受；4～6分：疼痛较重， 影响休息， 但尚能忍耐；7～10分：患疼痛逐渐加重， 难以忍受；3分以下定为痛经缓解。月经改善情况按照80 ml为改善[1， 2]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　A组患者的脱环率为14.3%（4/28）， B组患者的脱环率为0， C组患者的脱环率为14.8%（4/27）。B组患者的脱环率明显低于A组和C组， 差异有统计学意义（P0.05）。A组患者阴道不规则出血发生率为53.6%（15/28）， B组患者阴道不规则出血发生率为7.4%（2/27）， C组患者阴道不规则出血发生率为7.4%（2/27）。A组患者阴道不规则出血发生率明显高于B组和C组， 差异有统计学意义（P0.05）。A、B、C三组患者的痛经缓解率分别为96.4%、100.0%， 100.0%；A、B、C三组患者月经改善率分别为96.4%、100%、100%；比较差异均无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　子宫腺肌症是指子宫内膜向肌层浸润性