替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中疗效与安全性分析.docVIP

替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中疗效与安全性分析 　　【摘要】 目的 探讨分析替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床疗效和安全性。方法 66例老年STEMI患者， 依据来院时间分为研究组与参照组， 各33例。研究组患者予以氯吡格雷治疗， 参照组予以替格瑞洛治疗， 对比两组临床疗效。结果 研究组不良事件发生率为6.1%， 明显低于参照组的24.2%， 差异有统计学意义（P0.05）；研究组并发症发生率为6.1%， 明显低于参照组的27.3%， 差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者TIMI分级情况明显好于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者心功能指标改善情况好于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在老年STEMI患者急诊PCI中应用替格瑞洛治疗， 其效果显著， 且安全性相对较高， 可以进一步的应用和实践。 　　【关键词】 替格瑞洛；急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；效果；安全性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.133 　　STEMI的死亡率和致残率相对较高[1， 2]。该疾病的死亡率有逐年下降趋势， 其主要原因与PCI存在相关性。从药物的使用情况来看， 氯吡格雷作为首选， 但是该药物局限性相对较强。近年来， 临床上逐渐引入新型的药物， 即替格瑞洛。本文为探讨该药物的效果及安全性， 选择本院近2014年8月～ 　　2015年9月收治的老年STEMI患者作为本次研究对象， 进而为临床提供有利依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年9月收治老年STEMI患者66例， 按照来院顺序分为研究组和参照组， 每组33例。研究组中， 男女比例为20：13， 年龄52～78岁， 平均年龄（61.2±3.5）岁。参照组中， 男女比例为23：10， 年龄50～77岁， 平均年龄（60.6±4.1）岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 本组所有患者均经临床确诊， 服用阿司匹林， 剂量为300 mg， 服用方法为嚼服。两组患者均接受急诊PCI治疗， 并进行对症治疗。术前参照组患者予以氯吡格雷治疗， 使用剂量达负荷剂量（600 mg）， 口服， 1次/d；研究组患者予以替格瑞洛治疗， 使用剂量达负荷剂量（180mg）， 口服， 1次/d[3]。 　　1. 3 观察指标 对两组患者的不良事件发生率和并发症发生率进行统计对比， 同时对两组老年患者的血流TIMI分级情况（分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级， 随级别增高， 血流情况越好）和心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]情况进行对比分析。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 不良事件发生率 研究组患者采用替格瑞洛治疗后， 2例患者发生不良事件， 2例患者均为顽固性心绞痛， 不良事件发生率为6.1%；参照组患者采用氯吡格雷治疗后， 8例患者发生不良事件， 其中2例患者心性死亡， 2例患者心机梗死， 4例患者顽固性心绞痛， 不良事件发生率为24.2%；研究组不良事件发生率低于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 并发症发生率 研究组患者采用替格瑞洛治疗后， 2例患者出现并发症， 其中1例患者为呼吸困难， 1例患者为出血， 并发症发生率为6.1%；参照组患者采用氯吡格雷治疗后， 9例患者出现并发症， 其中4例患者呼吸困难， 3例患者出血， 2例患者心室间歇， 并发症发生率为27.3%；研究组并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 TIMI分级情况 研究组患者采用替格瑞洛治疗后， 25例 　　患者的TIMI分级为3级， 占比为75.8%， 5例患者TIMI分级为2级， 占比为15.2%， 3例患者的TIMI分级为1级， 占比为9.1%， 无一例患者TIMI分级为0级；参照组患者采用氯吡格雷治疗后， 18例患者的TIMI分级为3级， 占比为54.5%， 9例患者的TIMI分级为2级， 占比为27.3%， 2例患者的TIMI分级为1级， 占比为6.1%， 4例患者的TIMI分级为0级， 占比为12.1%；研究组患者TIMI分级情况明显优于参照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 4 心室功能指标 参照组患者治疗前，