早期护理干预措施对新生儿黄疸影响.docVIP

早期护理干预措施对新生儿黄疸影响 　　【摘要】目的：分析早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响。方法：回顾性分析我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组新生儿的血清胆红素值、出生3d后体重、胎便转黄时间及黄疸指数变化。结果：综合护理干预后，观察组干预5d后血清胆红素值显著低于对照组，出生后3d体重显著大于对照组，胎便转黄时间则显著短于对照组，两组结果比较差异具统计学意义（P0.05）；第3d开始，观察组新生儿每天的黄疸指数均显著低于对照组，差异具统计学意义（P0.05）。结论：早期综合护理干预可有效改善新生儿的黄疸指数，促进胎便转黄，促进新生儿体重的增加，降低高胆红素血症发生机率，值得临床推广。 　　【关键词】早期护理干预；新生儿；黄疸 　　【中图分类号】R472.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0394-02 　　新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致血中胆红素水平增加，从而引起的皮肤、黏膜及巩膜黄疸，黄疸会损伤神经系统，严重者会引起核黄疸[1]，导致新生儿死亡，因此新生儿黄疸的早期护理干预至关重要。本文以我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿为研究对象，分析早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿的临床资料，其中男婴71例，女婴59例，胎龄36-41周，平均（37.5±2.8）周；出生体重2.33-3.63kg，平均（2.76±0.35）kg；Apgar评分7.2-10分，平均（8.7±1.3）分。所有新生儿均排除新生儿溶血、肝炎、胆道闭锁、感染等病理性黄疸病因。将130例新生儿随机分为观察组与对照组，每组各65例，两组新生儿的一般资料差异不具统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理措施，即出生后早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳等；观察组在对照组的基础上采用早期综合护理干预措施，具体如下： 　　（1）观察新生儿第一次排便时间，如出生24h后仍未排出胎便，或超过72h胎便仍未转黄，则用拇指及食指对新生儿肛门进行轻轻按摩，每次10min左右，或采用肛温计蘸少量液体石蜡轻轻插入肛门3-4cm，轻柔旋转，可起到刺激肛门括约肌的作用[2]；处理后如仍未排便，则遵医嘱给予5ml开塞露注入肛门，并捏紧肛门周围皮肤1-2min。出生12h后开始喂2.5%葡萄糖液，每次10ml，每天3次，共3d。 　　（2）每日进行新生儿沐浴，给予全身抚触15-20min；新生儿出生后2h即进行第一次腹部扶触，由经过专业训练的护理在新生儿腹部擦涂适量婴儿润滑油，用右手食指、中指及无名指指腹，沿脐轮按结肠走形进行顺时针按摩，按摩时遵特先轻后重的原则，按升结肠、再横结肠、再降结肠、最后乙状结肠的顺序进行[3]，注意按摩力度平稳、均匀，动作柔和、协调，不过按压，保证新生儿舒适；腹部抚触时间在3-5min左右，按摩时注意新生儿的保温；此外需进行背部抚触，以刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋，促进胎便排出[4]。 　　（3）每日进行1次游泳，游泳前用防水护脐贴保护新生儿脐部，颈部佩戴专用游泳圈，每次游泳时间在10-20min；并由专业护理人员帮助开展新生儿肢体伸展操，鼓励新生儿父母参与。注意保持新生儿皮肤、臀部及肚脐部位的干净、清洁，以免发生感染；如新生儿出现黄疸，则可增加新生儿游泳及抚触次数，由每天1次增加至每天2次。 　　（4）出生12h后开始喂2.5%葡萄糖液，每次10ml，每天3次，共3d； 　　（5）其它干预措施，包括家长教育干预及自然光照射干预等。做好家长的健康教育，很多新生儿均为头胎，家长缺乏新生儿的喂养及护理经验，因此要指导家长如何观察新生儿的粪便、尿液颜色等，注意新生儿是否出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等问题[5]，如发现异常则及时报告医护人员。此外，新生儿出生后24h内，可根据天气状况给予适当的太阳照射，自然光照射过程中注意保护新生儿的头部和脸部，不得直接照射，照射时间在每天上午10点及下午15点左右，每次在30min为宜。 　　1.3 黄疸测定方法 　　由于经皮测黄疸值与血清总胆红素值存在正相关关系，额部与胸部经皮测黄疸值与血清胆红素吻和度较好[6]，因此新生儿出生后1-5d，每日上午8点-10点，采用江苏南京理工大学科技咨询开发公司生产的JH20-1B经皮黄疸仪进行胆红素值的测量，测量时取前额正中点、胸骨正中及脐上的经皮黄疸值，测量值最高读数22，最低读数5，以额部、