早期检测颅脑损伤患者血清S―100B蛋白含量临床意义.docVIP

早期检测颅脑损伤患者血清S―100B蛋白含量临床意义 　　【摘要】 目的：通过检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量，研究S-100B蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系，为诊断、预后评估及治疗提供理论依据。方法：选取30例正常体检者为对照组，取其血清标本检测S-100B蛋白含量。选取颅脑损伤患者60例，分别于伤后早期（2～6 h）及伤后第1、2、3、5、7、10天采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时间的血清S-100B蛋白含量。结果：颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比，除轻中型组第10天差异无统计学意义外，其余比较差异均有统计学意义（P8分组与GCS≤8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量差异有统计学意义（P0.05）。结论：S-100B蛋白在颅脑损伤的诊断及严重程度的判断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标，能为颅脑损伤的诊断、预后评估及治疗提供理论依据。 　　【关键词】 颅脑损伤； S-100B 蛋白； 预后 　　颅脑损伤（Traumatic brain injuries，TBI）是一种发病率、死亡率和致残率极高的疾病。据统计，目前我国每年有数十万人死于颅脑损伤。颅脑损伤后，多数患者伴有不同程度的功能障碍，严重影响了日常生活质量及生活能力，给社会和家庭带来了巨大的负担。颅脑损伤后，早期诊断、早期对伤情进行评估、早期及时合理的治疗可以大大地降低此类患者的死亡率和致残率。由此可见，颅脑损伤后，早期诊断、早期对伤情进行评估、早期及时合理的治疗对患者预后有着极其重要的意义。 　　S-100B蛋白因其能100%溶于饱和硫酸铵而命名，属于S-100蛋白系列，是一组低分子量的钙离子结合蛋白，最早由Moore等[1]于1965年在牛脑中发现。主要在星形胶质细胞和少突胶质细胞中合成和分泌，颅脑损伤早期（6 h）血清中就可以检测到S-100B蛋白。本试验通过早期检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量的动态变化，分析S-100B蛋白浓度与颅脑损伤严重程度及预后的关系，为颅脑损伤严重程度的判断提供较为实用的指标，为预后评估提供更科学的依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年9月在本院神经外科住院的60例颅脑损伤患者，男38例，女22例，年龄18～60岁，平均41.3岁。根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为颅脑损伤轻中型组（GCS8分）和颅脑损伤重型组（GCS≤8分）。详细记录姓名、性别、年龄、住院号、入院时GCS评分、抽血时间、伤后15 d GOS评分等情况。纳入标准：（1）有明确的头部外伤史；（2）伤后2～6 h内入院；（3）颅脑损伤经CT、MRI或手术证实明确者；（4）无其他部位严重合并伤，尤其脊髓损伤者；（5）无肿瘤或其他神经系统疾病史；（6）未发现心、肺、肝、肾等器官的明显器质性病变；（7）无严重贫血、出血性疾病等；（8）一个月内无手术及创伤史。排除标准：（1）非急性颅脑外伤患者；（2）合并脑脊液漏或开放性颅脑损伤患者；（3）心、肺、肝、肾功能不全影响用药者；（4）合并有严重复合伤或休克者； 　　（5）伴脊髓或严重周围神经损伤者；（6）伴其他神经系统疾病，如：脑积水、肿瘤、脓肿、脱髓鞘疾病、急性脑血管病等；（7）入院时已经做特殊处理者，如脱水剂、激素或手术等。选择2012年9月-2013年9月本院正常健康体检者30例为对照组。入选标准如下：（1）年龄18～60岁；（2）未发现心、肺、肝、肾等器官的明显器质性病变；（3）不伴其他神经系统疾病，如：脑积水、肿瘤、脓肿、脱髓鞘疾病、急性脑血管病等；（4）无心、肺、肝、肾功能不全。 　　1.2 标本采集与保存 符合上述纳入标准的颅脑损伤患者分别于伤后2～6 h，入院后第1、2、3、5、7、10天清晨空腹采肘静脉血4 mL。室温静置20 min，以2500 r/min离心15 min后分离血清并置于-70 ℃冷冻保存。对照组于体检时收集静脉血样，标本只采集1次，保存方法同前。 　　1.3 血清S-100B蛋白含量检测 待标本收集完成后，在相同条件下用ELISA法对血清S-100B蛋白进行检测。操作步骤严格按照试剂盒说明进行，操作由专人进行，所有标本平行检测两次（ELISA试剂盒由美国BPB Biomedicals，inc.提供）。 　　1.4 预后评估 所有患者于伤后15 d根据格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale， GOS）评定预后。GOS 1～3分为预后不良组，GOS 4～5分为预后良好组。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.0