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浅析我国养老机构发展问题及原因 　　摘 要：我国公办养老机构，承担着社会救济的功能，为城乡三无五保老人的养老提供保障，在养老机构中占很大比重。我国民办养老机构的发展为老年人提供了更多设施养老的机会，促进了老人社会福利的完善。本文旨在浅析公办养老院在运营过程中出现“特权化”、一床难求等和民办养老机构存在的基础设施差、两极化发展等问题。 　　关键词：公办养老院；民办养老院；政府 　　基金项目：此论文为“大学生创新训练计划项目”资助项目，项目编号201511287011Z。 　　一、引言 　　中国在1999年迈入老龄社会，此后，人口老龄化发展十分迅猛。在2013年底，60岁及以上人口达到2.02亿，占总人口比例达到14.9%。随着老龄人口不断增加，老龄人的养老问题日益成为社会关注热点，在这一社会背景下，我国家庭结构也发生了改变，具体呈现出小型化、核心化以及空巢化等特点。传统的居家养老模式逐渐丧失了其支撑地位，机构养老成为解决老年人养老问题的重要方式。我国在老龄事业“十二五”规划中就提出，老龄事业发展的主要目标就包括发展机构养老服务，将机构养老服务作为养老服务体系中的重要组成部分。目前我国养老服务体系中90%是居家养老，只有7%的社区养老和3%的机构养老，尚且处于“9073”模式阶段，机构养老还处在摸索发展阶段，存在着许多问题。 　　二、公办养老院存在问题及原因 　　（一）养老“特权化” 　　公办养老院是我国事业单位性质的保障机构，不以追逐利益最大化为目标。优先接收城市三无老人、农村五保老人、低保老人等弱势群体，为养老服务发挥“托底”功能。近年来，受财政投入限制，一些公办养老院自主经营，面向社会开放部分床位，老人可自费入住。一方面公办养老机构凭借政府的财政补助和各种优惠政策的支持，对民办养老机构产生了明显的“挤出效应”。另一方面，因公办养老院“物美价廉”，“特权”老人找关系、打招呼“插队”入住，那些无权无钱急需养老的老人却被拒之门外。 　　政策不明，定位不清是公办养老院“特权化”的主要原因。目前政府没有文件明确指出公办养老院多少床位用于“托底”，多少床位用于自营。导致养老院角色定位不清，创收逐利。2014年我国60周岁以上老年人口达2.12亿，全国养老床位551.4万张，床位数占老人总数比例仅为2.6%。而床位的紧张又为公办养老院趁机“寻租”创造了条件。公办养老院没有相应的收费标准和依据，政府也缺乏相应的监管条例。 　　（二）一床难求 　　公办养老院每年能得到政府的财政支持，同时土地、建设都由政府投入，工作人员稳定，养老院自身无需考虑经营成本，资金压力较小，因此基础设施较好，服务质量较高并且收费低。公办养老院大多建于城市开发之前，随着城市的发展，养老院地处城市中心，交通方便，占据天时地利的优势。入住“价廉质优”的公办养老院，老人就能享受这一块福利补贴。对有同样入住需求的老人，因为有公办和民营的差别，享受的待遇显然是有差别的。这种差别最后变成公办养老院的“一床难求”。“公办的肯定比民办的好”，这是一些中国老年人心中根深蒂固的观点。老人对公办养老院先入为主，更愿意依赖国家，依赖公办养老院。 　　公办养老院优势显著，政府没有必要再给予特别的财政补贴，将其推向市场，其实反而能够更好地发展。近年来，政府因政绩或经济利益的冲动放任公办养老院与民办养老院不公平竞争，使得“一床难求”现象日益严重。 　　（三）老人精神需求得不到满足 　　随着老龄化程度的不断加剧，不仅要不断满足老年人的物质需求，同时也必须高度关注和重视老年人的精神需求。老人从主流社会退出来以后，并不是消极、被动的，他们有非常丰富的内心需求，甚至情感需求。有的老人在养老院感到寂寞，生活单调，缺乏精神慰藉。虽然公办养老院护理人员较为专业，但这种专业仅限于管理及专业知识方面，忽略了与老人的精神交流。养老院也仅从管理方便考虑来制定规则。精神的、心理的因素极有可能引起老年痴呆症，由此引起的老年痴呆症不仅发病率很高，而且一旦发病，病性发展急，进程也快。 　　政府对老人精神需求缺乏了解和应有的重视，在宣传力度上，并没有做到位。在政策的制定和举措上，还未能提到议事日程加以研究并推广，对于老年人的精神慰藉、心理呵护没有一个适当的、具体的举措。 　　（四）医疗资源缺乏 　　根据世界银行的预测，到2030年人口老龄化将使我们国家的慢性病负担增长40%。社会各个年龄群体中，老人为医疗资源的最大消费者，随着年龄的增加，各种病症交相袭来，让老人对医疗资源的需求异常迫切。2013年国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”。但大部分养老机构受限于资金、人员、投资风险等，推进“医养结合”并不顺利。 　　一方面，医疗服务高投入、高风