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青少年自杀行为报告率－不同年级 青少年自杀行为报告率－不同类型学校 男 生 青少年自杀行为报告率－不同类型学校 青少年自杀行为报告率－不同家庭类型 青少年自杀行为报告率－不同家庭类型 第四节 自杀的预测和防治 （三）自杀的基本线索 近期内有过自伤或自杀未遂的行动 近期通过言语或行为表露过自杀的意愿 近期遭受重大挫折 近期生理变化 做与自杀有关的准备 重病患者行为反常 某些精神病者 大学生自杀前的预兆 ⒈把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来； 2.情绪性格明显反常,焦虑不安,或无故哭泣; 3.抑郁状态，食欲不好，失眠； 4.回避与人接触,与集体不融洽或过分注意别人； 5.行为明显改变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变 了一个人，敏感又热情； 6.无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向他人道谢 或致歉； 7.上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降. 第四节 自杀的预测和防治 二、自杀的预防 （一）一般性措施 提高心理素质和心理健康水平 建立社区心理咨询和心理保健网络 加强环境控制和管理 建立预防自杀的专门机构 加强专业人员的培训 控制自杀个案的媒体报道 第四节 自杀的预测和防治 三、危机干预 （一）危机干预步骤 自杀危机评估 制定干预计划 实施治疗性干预 危机解决的随访 （二）危机干预的方式 1、电话危机干预、 2、面对面帮助、 3、家庭和社会帮助、 4、书信服务 （三）自杀的治疗 第四节 自杀的预测和防治 自杀的干预 （一）预防措施 自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级，即一级预防，二级预防和三级预防。 一级预防：一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。 二级预防：二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预医学教育网整理。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境，打消自杀念头。 三级预防：三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。 （二）危机干预 一般来说，自杀的危机干预包括4个方面；问题或诱因评估、制订治疗性干预计划、治疗技术的应用，以及危机的解决。 普遍存在的对自杀的误解 1.与可能自杀的人讨论自杀将诱导其自杀 2.威胁别人说要自杀的人不会真正自杀 3.自杀是一种不合理的行为 4.自杀者有精神疾病 5.想要自杀的人是真的想死 6.自杀发生在家族中，具有一定的遗传倾向 普遍存在的对自杀的误解 7.想过一次自杀，就会总是想自杀 8.一个人自杀未遂后，自杀威胁可能结束 9.一个想自杀的人开始表现慷慨并和他人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象 10.自杀总是一种冲动行为 第五节 自伤 一、自伤的概念 通过各种方式反复的、故意的、直接的对自己采取的非致死性伤害行为，但无自杀观念且不会导致结束生命的结果。 自伤是和各民族的文化背景相关的。 第五节 自伤 自伤按患者的行为动机区分为蓄意性自伤和非蓄意性自伤两种，分别见于不同的精神疾患。 （一）蓄意性自伤 1．可发生于自杀的各类精神疾病，这类自伤可视为自杀未遂。 2．Manchhausen综合征：患者反复伪装成患有严重躯体疾病，并因而辗转就诊、反复住院或行多次手术，甚至不惜自伤躯体以证明自己患病。患者常常伴有病理性谎言，如向医生吹嘘虚假的症状。本综合征多见于年轻的女性医务工作者，病前多有精神创伤史。 第五节 自伤 （二）非蓄意性自伤 1．精神分裂症 2．抑郁症 3．精神发育迟滞和痴呆 4．癫痫 5．人格障碍 第五节 自伤 二、流行病学 Robinson发现出院或转院病人的自伤发生率更高。从他们的研究和其他已经发表的资料可以得出结论,大约每600个成人中,有1人蓄意自伤并需住院治疗,这个估计似乎还较偏低,因为有些自伤被亲戚、朋友或病人自己隐瞒,或者不太严重不需要治疗。 但由于自伤多发生在社区，准确的数据难以获得。 近年来，自伤呈上升趋势。 第五节 自伤 三、自伤的类型 神经症性自伤 精神病性自伤 器质性自伤 宗教性自伤 习俗性自伤 诈病性自伤 意外性自伤 躯体疾病性自伤 第五节 自伤 四、自伤的原因与机制 应激性事件往往是自伤的诱发因素 心理缺陷是自伤的素质因素 社会支持缺乏时自伤的条件因素 自伤的生物学因素 第五节 自伤 五、自伤的治疗 （一）药物治疗 （二）心理治疗 1、行为治疗 2、认知治疗 标记奖励法（又称代币奖励法） 自杀与自伤 自杀—— “惟一的哲学问题” 阿尔贝·加缪