无痛胃镜在消化内科临床诊疗中应用价值.docVIP

无痛胃镜在消化内科临床诊疗中应用价值 　　【摘要】 目的：分析探讨无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值。方法：随机选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月接诊并行胃镜诊治的患者78例。依据临床资料，患者可分为观察组和对照组，观察组38例行无痛胃镜诊断治疗，对照组40例常规胃镜诊断治疗。对两组患者在行胃镜诊疗前后患者的血压、心率、血氧饱和度变化情况，诊疗后的不良反应发生情况，以及胃镜对疾病的诊断和治疗情况，进行回顾性比较总结分析。结果：78例患者经胃肠镜诊治均取得良好的疗效，但观察组的总体疗效（97.67%）明显优于对照组（70.00%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病检查率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者诊疗后血压、心率升高率、血氧饱和度下降率、诊疗后出现的恶心、呕吐、呛咳、咽喉肿痛、消化道出血等不良反应发生率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的价值是确切可靠的。其不仅较普通胃镜减轻了患者在诊疗过程中痛苦，降低了不良反应发生率，而且对消化道疾病也有较高的检出率，收到了较佳治疗效果，值得在临床中大力推广。 　　【关键词】 无痛胃镜； 消化内科； 临床诊疗； 应用价值 　　中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0051-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.023 　　由于传统的普通胃镜诊疗时，常存在诸多禁忌证，行胃镜检查时胃镜纤维管也会给大多数患者带来不适感，严重的甚至出现不良反应，如恶心、呕吐、颅内压升高、剧烈咳嗽、肺部感染以及血压、心率较大幅度波动，缺氧、发绀等症状[1-4]。鉴于此，较常规胃镜痛苦小，诊断和治疗效果好的无痛胃镜，成为越来越多胃肠道疾病患者的选择[5]。笔者所在医院2013年3月-2015年3月开展了有关无痛胃镜诊疗效果的相关研究分析，现随机抽取此间笔者所在医院接诊并行胃肠镜诊治的患者78例，参与本次研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院消化内科2013年3月-2015年3月接诊并行胃镜检查的78例患者参与此次研究，依据临床资料，患者可分为观察组（n=38）和对照组（n=40）。观察组行无痛胃镜诊断治疗，对照组行常规胃镜诊断治疗。观察组38例，其中男23例，女15例，年龄15～53岁，平均（28.6±5.9）岁，病程1～38 d，平均 （12.4±1.3）d；对照组40例，其中男24例，女16例，年龄14～57岁，平均（29.6±4.9）岁，病程1～39 d，平均（11.5±2.2）d。所有患者均排除严重心脏疾病、脑部疾病及泌尿系统和肺部感染，无胃镜检查及麻醉禁忌，无精神心理疾患，且参加此次研究的患者均取得知情同意。两组患者病程、性别、年龄、疾病病理类型上比较差别均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 观察组患者行无痛胃镜检查和治疗：（1）一般护理。告知患者必要的注意事项，根据患者的年龄、职业以及文化背景进行必要的心理护理。术前8 h禁饮食，术前1 d禁止吸烟饮酒，对于一般情况较差者可适当静脉滴注葡萄糖，诊疗前测量患者血压、心率及血氧饱和度。（2）术中患者取屈膝左侧卧位，行胃镜检查前建立静脉通道，给予患者持续面罩吸氧2.5 L/min，准备妥善急救器械或药物。麻醉剂选用芬太尼静脉注射液0.5～1.0 μg/kg，维持麻醉应用丙泊酚1.0～2.0 mg/kg静脉推注。注意观察患者应用麻醉药过程中的反应，同时记录心率、血压及血氧饱和度变化情况。检查患者意识状态，待麻醉成功后暂停给药。如在检查过程中，患者出现麻醉深度不够或诊疗时间较长的情况，可追加给予丙泊酚，注意要缓慢静注。（3）检查结束，待患者苏醒后要继续观察，胃镜完成后嘱患者卧床2 h左右，不应立即起床活动。观察患者术后是否出现消化道活动性出血、腹痛、腹胀、咽喉部不适，监测血压、心率及血氧饱和度等情况。未出现严重不良反应或不适感者，可自行出院或返回病房。 　　1.2.2 对照组 对照组患者行常规胃镜检查治疗：（1）一般护理同上。（2）患者取屈膝左侧位，口服利多卡因胶浆在咽喉部行局部麻醉，麻醉成功后，嘱患者含口垫，鼻深吸气，保持身体放松，胃镜插入口垫进入口腔。在经过咽部时，嘱患者做吞咽动作并同时缓慢将胃镜推送至食道、胃及十二指肠内。尽量缩短胃镜诊疗的时间，检查过程中要不时安慰患者，尽量使患者保持放松。在做活检或手术时，要保证快、准、稳，尽量减少出血或增加创口。（3）检查结束。观察患者是否出现消化道活动性出血、腹痛、腹胀