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无瘤技术护理在乳腺癌手术中应用分析 　　【摘要】 目的：分析无瘤技术护理在乳腺癌手术中的应用效果。方法：本次研究的对象抽取在笔者所在医院接受乳腺癌手术的患者77例，采用无瘤技术进行护理干预，观察患者的恢复情况和满意度。结果：经过无瘤操作护理技术，患者术后的并发症发生率为12.99%，满意度为89.61%。结论：对乳腺癌手术患者从术前、术中到术后进行无瘤护理，有助于减少并发症，促进患者身心的恢复。 　　【关键词】 乳腺癌； 无瘤技术； 康复 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0113-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.062 　　无瘤技术是在1954年首次提出的，指的是在恶性肿瘤的手术操作中，为防止癌细胞脱落、种植和播散而采取的各种措施，在临床护理工作中，无瘤技术很容易被忽视[1]。在近年来，笔者所在医院在临床工作中对无瘤技术采取了强化的措施，并针对乳腺癌患者的手术治疗，应用了无瘤操作，并取得了很好的效果，现对此次课题研究进行总结。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取笔者所在医院2014年6月-2015年6月77例进行乳腺癌手术的患者作为研究对象，所有患者均经病理切片报告确诊为乳腺癌。患者的年龄为26～66岁，平均（43.34±2.47）岁；均为原发乳腺肿瘤，肿瘤直径1～3 cm，与乳头的距离为3 cm；左侧34例，右侧43例；手术类型：保乳改良根治术37例，改良乳腺癌根治术26例，乳腺癌根治加一期成型术14例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前 所有患者加强术前访视：在手术前一天查阅患者的病历，了解肿瘤的部位、大小、病理等基本情况，完善各项实验室检查指标。了解患者的手术方式和麻醉方式、患者一般情况和体位要求，以及患者对手术的接受程度。针对患者在术前存在的不良情绪予以安抚，与患者讲解手术相关内容，给予心理疏导，缓解紧张，增加其信心，以获得患者最大的配合。对手术过程中可能出现的问题进行预测，并制定相应的护理方案。 　　做好无瘤技术的准备：（1）首先是手术器械的准备，护理人员要准备好手术需要的器械包两个、两支电刀头和可吸收缝线，先用小包器械进行活检，再用大包器械进行手术。在术前15 min器械护士严格遵照洗手制度，并做好器械和无菌台面的消毒整理工作，用方巾将“瘤区”、“相对无瘤区”和“无瘤区”进行严格区分。（2）巡回护士要事先做好超声刀、高频电刀和吸引器的准备，首先将肿块切除，活检手术需要准备两个器械托盘、手套和43 ℃的无菌蒸馏水。 　　术前应强化护理人员的责任意识：对患者的身体情况要严密观察，排除手术禁忌证，对术中可能出现的并发症要采取应急准备。强化责任意识，熟知无瘤技术的操作技术规范，确保所有的医护人员都能够对无瘤技术的重要性有深刻的认识。 　　1.2.2 术中 做好切口保护工作：活检手术切口在根治术的切口之内，一起切口，手术结束后严密缝合活检术的切口。器械护士要做好配合工作，及时递送手术器械，包括两把14 cm弯钳、8×20的三角针、持针器、微乔可吸收缝线。 　　在手术过程中，严格遵守无瘤技术，器械应分为两部分，分别供切除肿瘤和供正常组织使用。在切除肿瘤时，对周围正常组织要利用干棉垫进行保护，在术中一定要注意防止对肿瘤不必要的牵拉和挤压，避免癌细胞的脱落和种植。当癌肿组织还未完全游离，但需要对正常组织进行处理时，要将肿瘤组织隔离开，用一块无菌布方巾包裹住肿瘤组织，以免接触到周围的正常组织。切除肿瘤时，肿瘤标本用无菌弯盘接取，禁止用手拿取，并将肿瘤以及接触肿瘤的所有器械放置于“瘤区”内，盖好布方巾，不能再用于正常组织，防止肿瘤细胞带入其他正常组织。对于需要继续使用的特殊器械，利用无菌蒸馏水浸泡5 min后才能使用。这时再取下台上所有的血纱布，更换干净的无菌纱布，并且医生及器械护士要更换新手套。术中取下较小的标本时，应用无齿镊夹取，镊子放于器械台固定一角，只能用于取标本，夹取时轻拿轻放避免挤压标本，以免影响病理检查结果，标本置于标本杯内，放于器械台固定处。对行假体一期再造术的患者，此时再打开假体，确保假体在无瘤状态下植入体内。 　　利用43 ℃蒸馏水可以让肿瘤细胞崩解，当作用于肿瘤细胞5 min则可使其失去活性，并且随着温度的升高和作用时间的延长，蒸馏水对肿瘤细胞的破坏程度会显著提高[2]。术中使用超声刀可以对肿瘤周围的浸润细胞起到灭杀作用，从而减少复发，且不会影响到周围组织结构的完整性，能够使缝扎线在体内的异物反应减少，超声刀应每隔15 min在蒸馏水中浸泡震荡。用稀释过的聚维酮碘液进行冲洗，可防止感染，也能预防肿瘤细胞种植与肿瘤细胞污染。 　　术中使用5-FU缓释剂局部置