某高校教职工高血压患者用药依从性及其影响因素研究.docVIP

某高校教职工高血压患者用药依从性及其影响因素研究 　　[摘要]目的：调查高校高血压患者用药依从性，研究其特点和影响因素。方法：2006年9月至2007年1月对南京某高校教职工中641例高血压患者进行了问卷调查，用多元Logistic回归进行用药依从性影响因素的分析。结果在这组高血压患者中，整体用药依从率低，为37.01％；其中文化程度高者，用药依从性差；年龄大、参与治疗方案制定、睡眠质量好、知道一旦患病就应该服药的患者用药依从性好(P0.05)。结论针对高校高血压患者用药依从性差的特点及影响因素进行健康教育，可以提高患者用药依从性。 　　[关键词]高校；高血压；用药依从性；Logistic回归；影响因素 　　[中图分类号]R544.1；R195　[文献标识码]A　[文章编号]167―7562(2007)05―0384―05 　　 　　高血压是冠心病和脑卒中最重要的危险因素之一，控制血压可以降低心、脑血管疾病的发病率和死亡率。有效控制血压的关键是坚持服用降压药。有关资料显示有一半以上的高血压得不到有效的控制，其主要原因就是用药依从性差。高血压的患病率居高校慢性病之首，但尚未有对高校教职工高血压患者用药依从性调查研究的报道。据此，作者进行了此项调查研究，结果报告如下。 　　 　　1　对象与方法 　　 　　1．1　调查对象 　　南京某高校教职工高血压患者641例，其中男445例，女196例，年龄最小者29岁，最大90岁，平均59岁；高血压病程4个月～49年。 　　 　　1．2　调查方法 　　统一采用自行设计的调查问卷，以自填为主，有困难者由专门培训的调查员帮助填写。填写内容包括：性别、年龄、职业、婚姻、教育程度等一般情况，高血压病史、治疗史、有关高血压知识的了解、用药情况等问题。 　　 　　1．3　高血压诊断标准 　　依据1999年WHO／ISH诊断标准：收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90mmHg，或正在服用降压药，为高血压。血压测定在休息5min后进行，以坐位右臂肱动脉为准，测量两次取平均值。 　　 　　1．4　依从性的判定 　　本研究采用戴俊明引进的Morisky推荐CPAT评价问题。A：你是否有忘记服药的经历?B：你是否没按照医生要求的量服药?c：当你自觉症状改善时，是否暂停药?D：当你服药自觉症状更坏时，是否暂停药?若4个问题的回答皆为“否”，为依从；有1个及以上为“是”，为不依从。依从的人数占总调查人数的百分比为用药依从率。 　　 　　1．5　统计学处理 　　用SPSS统计软件进行统计分析。调查对象一般情况的分析采用￡检验或x2检验，依从性影响因素的分析采用Logistic回归。 　　 　　2　结果 　　 　　2．1　一般资料 　　本研究共收得高血压用药依从性调查问卷641份，用药依从率37.01％(225／608)。其中男445人，占69.42％，用药依从率37.38％；女196人，占30.58％，用药依从率36.11％，不同性别患者用药依从率的差别无统计学意义(P0.05)。男性高血压患者并发症发生率高于女性(x2=11.1265，P=0.0009)。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　2．2　变量赋值 　　见表2。 　　 　　2．3　用药依从性单因素分析 　　以依从性为因变量(0，1)，各影响因素为自变量，把可能影响依从性的各个因素进行单因素Logistic回归分析，并用相关因素进行调整，结果见表3。限于篇幅，表中仅列出部分变量调整的结果。 　　由表3可见，年龄、文化程度、现工作状况、病程、服用降压药种类、就医频率、是否参与治疗方案制定等16个因素与用药依从性有关(P0.05)。 　　 　　2．4　用药依从性多因素分析 　　把单因素分析有显著意义的变量引入非条件Login-tic回归方程，引入水平为0.05，剔除水平为0.10，用向前逐步回归(Wald)法作多因素回归分析，结果见表4。 　　由表4可见，随年龄增大依从性升高，随文化程度升高依从性降低，参与医疗方案制定的患者依从性高于未参与方案制定者，睡眠质量好用药依从性高，知道一旦患病就应该服药的患者用药依从性高(P0.05)。 　　 　　3　讨论 　　 　　依从性是指一个人的行为对医疗或健康建议的遵从程度，包括用药、膳食、生活方式的改变等方面。本研究只涉及用药方面，即用药依从性。用药依从性可以通过多种方法测定，如自我报告、药片记数、医生评估等。有学者认为“自我报告”方法所获得结果的可信程度最高。 　　本研究结果显示，高校教职工高血压患者用药依从率偏低，为37.01％。Morisky等。研究报道美国某地区高血压患者用药依从率为43％