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根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗临床疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨根管外科手术与单纯根管治疗根尖囊肿的临床疗效。方法：选取2013年8月-2014年10月期间笔者所在医院口腔门诊收治的前牙与前磨牙根尖囊肿患者200例（共320牙），按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组100例。其中，对照组患者行单纯根管治疗；观察组患者行根管外科手术治疗，术后3个月～1年时间对患者进行随访，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗效果优于对照组，其中观察组痊愈58例（58%）、好转34例（34%）、无效8例（8%），其治疗总有效率为92%（92/100）；对照组痊愈33例（33%）、好转50例（50%）、无效17例（17%），其治疗总有效率为83%（83/100），组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：根管外科手术治疗前牙或前磨牙根尖囊肿临床效果显著，但治疗过程中充填材料的选择将对手术成败造成一定的影响。因此在???根管外科手术中，需注重充填材料的选择，提高手术治疗成功率，改善患者预后。 　　【关键词】 根尖囊肿； 根管外科手术； 单纯根管治疗； 临床效果 　　中图分类号 R781.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0032-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.016 　　根尖囊肿是临床上较为常见的一类慢性口腔炎症，该病主要因慢性根尖周炎病症发展所引起。根尖囊肿患者除了出现根尖疼痛等症状外，长期以往还可对口腔功能造成不良影响，引起了临床的高度重视[1]。一直以来，临床上多以单纯根管治疗术对患者进行治疗，该种治疗方法主要包括根管充填、根尖切除及根管倒充填三个步骤。虽单纯根管治疗术效果较为可观，但其适用范围较小，且治疗所需周期较长，不满足现代人快节奏的工作与生活，因此临床上一直寻找另一种效果更好、治疗更迅速、适用范围更广的临床方法。近年来，医学技术不断发展，临床上治疗根尖囊肿的治疗技术获得了进一步的提升。根管外科手术则是近年来较为常用的一类根尖囊肿治疗术。与传统的单纯根管治疗术相比，根管外科手术治疗具有周期短，治疗效果明显等临床优势，符合现代人群的治疗需求，在临床上受到了广泛的重视。在本次调查中，笔者重点分析了根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床效果对比，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2014年10月笔者所在医院口腔门诊收治的前牙与前磨牙根尖囊肿患者200例（320牙），按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组100例（172牙），其中前牙101颗、前磨牙40颗、下前牙21颗、下前磨牙10颗；对照组100例（148牙），其中前牙80颗、前磨牙33颗、下前牙23颗、下前磨牙12颗。观察组患者年龄18～50岁，平均（30.9±2.5）岁；对照组患者年龄18～49岁，平均（30.5±3.1）岁。两组患者对于本次分组情况知情无异议，且在一般临床资料上比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组患者以根管外科手术法进行治疗，具体情况如下：以法国碧兰公司生产的Cortisomol根充糊剂加牙胶尖根管充填后行根尖切除及根管倒充填术。根据拍摄的根尖X线片，分别对根管行扩大、清洗、消毒及干燥，为患者行局麻处理，于牙唇颊侧跟肩部位粘膜距离龈缘约1 cm处作切口，后分离骨膜，显露遭到破坏的根尖区，凿除骨板。扩大病变组织后切除，对根尖以裂钻进行截断，后锉平牙根断面与根周骨质，制备根尖洞型，后以Cortisomol根充糊剂加牙胶尖根管充填，后以生理盐水冲洗创腔，刮骨壁至出血，缝合粘骨膜瓣局部加压处理。 　　对照组患者以单纯根管治疗术进行治疗，具体情况如下：术前常规备管，以大于根尖孔mm的扩大针进行扩管处理，后已双氧水与生理盐水对根尖进行交替冲洗，根管内封药约2次，待无渗出现象后以Cortisomol根管充填糊剂与牙胶尖对根管进行填充，若患者囊肿较大，先以注射液穿刺囊肿部位抽取囊液后再行上述治疗。 　　1.3 观察指标 　　术后3个月～1年时间对患者进行随访，观察根尖愈合情况，判定根管外科手术与单纯根管治疗根尖囊肿的临床效果。 　　1.4 疗效评定标准 　　（1）治愈：治疗后患者口腔功能正常，行X片诊断见根尖部阴影消除；（2）好转：治疗后口腔功能基本正常，行X线片诊断见根尖部阴影缩小；（3）无效：患者突发急性疼痛，行X线片诊断见根尖阴影无缩小趋势甚至增大，并出现瘘管。治疗总有效率=治愈率+好转率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）