步长脑心通治疗90例急性冠脉综合症并发血脂异常患者疗效观察.docVIP

步长脑心通治疗90例急性冠脉综合症并发血脂异常患者疗效观察 　　【摘要】目的 观察步长脑心通治疗急性冠脉综合症并发血脂异常的疗效。方法 将我院90例患有急性冠脉综合症并发血脂异常的患者随机分成两组,治疗组46例和对照组44例。两组患者均根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等常规治疗,治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶均囊口服,4粒/次,3次/d,疗程4周。治疗前后两组患者皆进行静息心电图和运动心电图评估并做血液流变学检测,疗程均为4周。治疗前、后检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次发作的平均时间以及心率、血压、血粘度的变化。结果 治疗组血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)均较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05或p0.01);结论 步长脑心通在冠心病并发血脂异常的治疗中有显著降低LDI.、升高HDL的作用,还可稳定动脉粥样硬化的斑块,减少心血管事件,疗效显著。 　　【关键词】步长脑心通胶囊 急性冠脉综合症并发血脂异常 疗效 　　中图分类号:R541 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)03-083-02 　　 　　急性冠脉综合症是一种严重的可能危及患者生命的疾病,其发生过程千变万化,从数分钟内症状缓解到胸痛症状反复发作并快速进展为急性心肌梗死。它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的一组临床综合症。治疗及时恰当可挽救濒死的心肌,降低并发症及病死率,因此选择适当的药物治疗对预后有重要的意义。,在我国急性冠脉综合症的死亡率亦逐年上升。导致其死亡率上升的原因中77%是由于血胆固醇升高。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定以及是否导致心脏缺血事件的发生。血清胆固醇的升高是导致动脉粥样硬化及心血管事件的重要危险因素之一,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。本分析旨在观察步长脑心通治疗对急性冠脉综合症并发血脂异常患者的疗效,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择我院2007年9月至2009年9月住院的急性冠脉综合症并发.血脂异常患者90例,其中男性65例,女性25例,年龄40-85岁,平均年龄55岁,根据病史、体检、心电图、x线和心脏彩超等全部病例均符合1980国际心脏病学会和协和/世界卫生组织(ISFC/WHO)关于不稳定型心绞痛的诊断标准。剔除标准:(1)有心肌梗死史者 ,(2)恶性病变者 (3)严重心动过缓 ;(4) 严重肝、肾功能不全(5) 慢性阻塞性肺疾病(6)严重感染。 　　1. 2 方法 90例患者随机分成两组,治疗组46例(男性25例,女性21例;年龄55～83岁,平均68.6岁);对照组44例(男性25例,女性19例;年龄53～84岁,平均69.0岁);。两组病例在年龄、血压、体质指数、吸烟指数、血脂、性别构成比、心绞痛程度、频率等方面无显著性差异。对照组为常规治疗,包括低盐低脂饮食、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂、硝酸酯类制剂、抗血小板制剂、高血压病人控制血压、糖尿病患者降糖治疗等;治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶囊(陕西步长制药有限责任公司 国药准字口服,4粒/次,3次/d,疗程4周。治疗前后两组患者皆进行静息心电图和运动心电图评估并做血液流变学检测。 　　1.3 观察项目 治疗前、后评定两组患者的疗效,检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间,血液流变学指标。 　　1.4 疗效判定 　　1.4.1 临床疗效判定 显效:心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,有效:心绞痛发作次数减少50%～80%;无效:心绞痛发作次数减少不到50%。 　　1.4.2 运动心电图疗效判定 显效:静息心电图恢复正常,次级限量运动试验由阳性转为阴性,有效:静息心电图或次级限量运动试验心电图缺血性ST段下降,治疗后回升1.5 mm以上,无效:静息心电图或次级限量运动试验心电图与治疗前基本相同。 　　1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,疗效比较采用秩和检验,治疗前后比较用配对t检验,组间比较用t检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血液流变学比较 治疗组治疗后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)均较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)(见表1) 　　2.2 两组治疗前后运动心电图比较 治疗组总有效率71.1%,对照组总有效率42.2%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.01)。 　　2.3 心绞痛发作次数及持续时间比较 治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作