步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征及对患者hs―CRPIL―18水平及预后影响.docVIP

步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征及对患者hs―CRPIL―18水平及预后影响 　　[摘要] 目的 探讨步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征及对患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素18（IL-18）水平及预后的影响。方法 88例急性冠脉综合征患者随机分为两组。对照组在常规治疗基础上辅以低分子肝素钙治疗，观察组在对照组治疗基础上给予步长脑血通胶囊治疗。结果 观察组总有效率93.18%高于对照组72.73%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组LVEF、E/A、CO指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。治疗后，观察组发作次数、持续时间优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。治疗后，观察组血脂、hs-CRP及IL-18水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征临床疗效确切，可以改善患者血清hs-CRP、IL-18水平，而且预后显著改善，临床应用价值显著。 　　[关键词] 急性冠脉综合征；步长脑心通胶囊；低分子肝素钙；阿司匹林肠溶片；超敏C反应蛋白；白细胞介素18 　　[中图号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号] 2095-0616（2014）05-73-04 　　急性冠脉综合征是因冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引发血栓导致冠状动脉出现急性狭窄与闭塞性疾病[1]。有研究报道[2]，临床治疗急性冠脉综合征选用步长脑心通胶囊疗效确切且安全性高，然而相关机制尚未完全明确。在本次研究中，笔者采用步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征，以探讨步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗对患者超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）水平及预后的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年7月～2013年7月我院收治的88例急性冠脉综合征患者为研究对象，年龄50～85岁，采用随机数字表法分为两组。观察组44例（男24例/女20例），年龄（63.2±5.5）岁；其中急性ST抬高心肌梗死25.00%（11/44），急性非ST抬高心肌梗死20.45%（9/44），不稳定型心绞痛54.55%（24/44）。观察组44例（男25例/女19例），年龄（62.5±6.1）岁；其中急性ST抬高心肌梗死27.27%（12/44），急性非ST抬高心肌梗死20.45%（9/44），不稳定型心绞痛52.27%（23/44）。两组急性冠脉综合征患者性别比、年龄、病情等一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　（1）对照组：给予口服阿司匹林肠溶片（茂名市力奇制药有限公司，，剂量为100mg/d，口服辛伐他汀片（广东彼迪药业有限公司，，剂量为20mg/d，低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，，2次/d，剂量为5000U/次。（2）观察组：在对照组治疗基础上给予步长脑血通胶囊（咸阳步长制药有限公司，，规格为0.4g/粒，每次3～4粒，3次/d。两组治疗28d为1个疗程。 　　1.3 疗效标准 　　参考文献[3-4]制定标准：（1）显著：临床症状缓解，心绞痛发作次数下降超过80%，心电图正常，S-T段改善显著；（2）有效：临床症状缓解，但不明显，心绞痛发作次数下降超过50%，S-T段改善明显；（3）无效：临床症状未缓解或加重。指标观察：抽取患者清晨空腹静脉血4mL离心15min，离心率4000r/min，-70℃保存。ELISA法检测IL-18水平，免疫透射比浊法检测hs-CRP水平[5]，全自动生化分析仪对患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行检测[6]。彩色多谱勒检测患者心脏左室射血分数（LVEF）、E/A值、心输出量（CO），记录患者治疗期间心绞痛发作情况及不良反应。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据以 SPSS13.0 统计软件进行分析处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，率的组间比较采用x2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　观察组总有效率93.18%高于对照组总有效率72.73%，差异具有统计学意义（x2=6.510，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者心功能的比较 　　治疗后，两组LVEF、E/A、CO指标均优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.01）；治疗后，观察组LVEF、E/A、CO指