第一季度护理质量汇报y1omajv1.pptVIP

1 2 3 4 5 体温计、血压计、听诊器未按要求消毒登记 立好消毒液、消毒凝胶、碘伏过期或缺失 手卫生的依从性较差 控制院内感染意识较弱 紫外线消毒、登记未按要求做不到位。 消毒隔离 2015年第一季度持续改进无效的质量问题 。 * 01 03 02 04 05 06 护理质量是做出来的，不是检查出来的 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量是护士做出来的 护士要对质量负责对护理行为负责 护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士/帮助护士/指导护士 护理质量持续改进 * * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 2015年第一季度护理质量汇报 心血管病科一病区 XX 2015年4月 * 目 录 1 2 3 4 5 6 基础护理90分合格 合格率≧90% 护理表格90分合格 合格率≧90% 急救物品完好率100% 无菌物品合格率100% 护理质量管理目标合格标准 危重护理90分合格 合格率≧90% 健康教育95分合格 合格率≧95% * 1 护理文书书写管理质量 2 病房管理护理质量 3 基护、特一护管理质量 4 消毒隔离护理质量 5 “优质护理服务示范病房” 护理质量管理检查项目 * 科室护理质量指标 1、护理理论考试80分合格，操作85分合格。合格率ˇ?≥90%。 2、基础护理90分合格，合格率≥90%。 3、危重护理90分合格，合格率≥90%。 4、健康教育95分合格，合格率≥95%。 5、护理表格书写90分合格，合格率≥90%。 6、急救物品完好率100%。 护理质量指标 7、无菌物品灭菌合格率100%。 8、压疮数≤0.2% 9、Ⅰ级不良事件发生率为0。 10、全院平均满意≥95%。 11、每季护理不良事件分析会，年度报告会。 12、每月护理质量检查并召开护理质量安全分析会。 * 2015年第一季度护理质量汇总分析 1 2015年第一季度护理质量分项存在问题分析 2 2015年第一季度护理质量分项持续改进措施 3 持续改进无效的护理质量问题 4 Table of Contents 心血管病科一病区2014年第四季度护理质量分析 * 心血管病科一病区2015年第一季度护理质量分析 第一季度护理质量检查扣分加分项目分析 病房 管理 基护特、一护 护理文书 消毒管理 护士长管理 护士长夜查房 院感空气监测 财务科查收费 护理之声投稿 上报 不良 事件 三基考试 总 得 分 1月 -1 -2 -7 -8 82 2月 -11 -6 -2 81 3月 -2 -12 -5 -10 -8 71 汇总 -3 -12 -18 -23 -18 第一季度护理质量检查扣分最多项目： 消毒隔离 * 2015年第一季度护理质量各项对比 病房管理 基护特、一护 护理文书 消毒隔离理 护士长夜查房 -3 -12 -18 -23 -18 * 71 2015年第一季度护理质量目标管理得分对比 一月 二月 三月 目标管理得分 82 81 71 82 81 71 下降了！ * 一、护理文件书写管理质量 书写总要求 其他记录单、评估单 体温单 医嘱单 护理监测单 一般护理记录、危重记录 护理文件 书写 合计100分 达标分90分 达标率95% * 2月 1月 3月 评估单问题（1个）： 入院评估单护士未签字 医嘱单问题（3个）： 1.临时医嘱无执行时间、姓名 2.停长期医嘱无红勾及护士签名两处 医嘱单问题（4个）： 1.临时医嘱未签字 2.临时医嘱皮试结果未填 3.临时医嘱无执行时间、姓名两处 专科计划单问题（1个） 吸氧未打钩 体温单问题（1个）： 灌肠一次，体温单无标记 评估单问题（2个）： 1.跌倒、坠床评估单未评 2.导管评估单未评 医嘱单问题（1个）： 临时医嘱急诊血未签名 体温单问题（1个）： 无大小便 心血管病科一病区2015年第一季度护理文书质量存在问题 * 心血管病科一病区2015年第一季度影响护理文书质量的主要因素 因素 发生频次 百分比 累计百分比 医嘱单问题 8 57.14% 57.14% 评估单问题 3 21.42% 78.56% 体温单问题 2 14.29% 92.85% 专科计划单勾项不全 1 7.15% 100% 合计 14 * 01 新护士对护理文书书写的标准和要求不清 02 03 04 工作忙粗