氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术全麻患者拔管期应激反应和耐管影响.docVIP

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术全麻患者拔管期应激反应和耐管影响 　　【摘要】目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下子宫切除术全麻患者拔管期应激反应和耐管的影响。方法：110例腹腔镜下子宫切除术患者，随机分成对照组和观察组各55例，两组患者均采用异丙酚、瑞芬太尼静复合全麻。对照组：手术前无超前镇痛，观察组：在手术前给予患者氟比洛芬酯超前镇痛。结果：在拔管时，观察组患者HR、MAP低于对照组患者HR、MAP，差异具有统计学意义（P001）；在手术结束和拔管时，两组患者的血糖和皮质醇均高于用药前，差异具有统计学意义（P001）；观察组患者血糖和皮质醇浓度低于对照组患者血糖和皮质醇浓度，差异具有统计学意义（P001）；观察组患者的耐管评分和拔管后疼痛VAS评分低于对照组患者耐管评分和拔管后疼痛VAS评分，差异具有统计学意义（P001）。结论：在腹腔镜下子宫切除术全麻患者中采用氟比洛芬酯超前镇痛能有效的降低患者的心率、平均动脉压、血糖和皮质醇浓度，减少患者拔管后疼痛，提高患者预后。 　　【关键词】氟比洛芬酯；超前镇痛；腹腔镜下子宫切除术；应激反应；全麻 　　【中图分类号】R713.42【文献标志码】A 　　全身麻醉是目前手术常用的麻醉方法之一[1]，虽然麻醉效果明显，但是患者在气管拔管期因麻醉减浅，患者易出现疼痛感[2]。有研究报道[3]，氟比洛芬酯对行手术患者进行超前镇痛具有显著效果。为此，本研究采用氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜下子宫切除术全麻，并对患者拔管期应激反应和耐管的影响进行了分析。现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选择2012年4月至2014年4月来我院行子宫切除术的患者110例为研究对象，年龄42～78岁，体重48～70kg。110例患者按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组患者55例，年龄（564±69）岁，体重（591±85）kg；对照组患者55例，年龄（571±75）岁，体重（585±90）kg。两组患者在年龄、体重等一般资料无明显差异（P005），具有可比性。 　　12方法 　　两组患者在麻醉前30min肌内注射盐酸戊乙奎醚（成都力思特制药股份有限公司，国药准字，并在进入手术室后开放外周静脉，诱导前输注复方乳酸钠林格液（六安华源制药有限公司，国药准字。对照组患者术前10min给予患者生理盐水1mL静脉注射。静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字、瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字、异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字、顺式阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字作为麻酸诱导，气管插管成功后接麻醉机。观察组患者在对照组的麻醉基础上，在手术前10min给予患者静脉注射氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字50mg。 　　13观察指标 　　观察并记录患者头晕、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应。观察患者用药前、手术结束时、拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化及拔管时患者耐管情况和疼痛VAS评分。疼痛VAS评分标准为：0分为完全无痛；10分为忍受的剧痛[4]。两组患者分别于用药前、手术结束后、拔管时抽取患者的静脉血，对血浆皮质醇和血糖进行测定[5]。 　　14统计学软件 　　采用SPSS 130软件对数据进行统计分析。采用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较采用t或χ2检验。P005表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　21拔管时HR、MAP、SpO2变化 　　对照组患者在拔管时HR、MAP高于用药前，差异具有统计学意义（P005）。观察组患者在拔管时 HR、MAP低于对照组患者HR、MAP，差异具有统计学意义（P001）。见表1。 　　22血糖和皮质醇变化 　　在手术结束和拔管时两组患者的血糖和皮质醇均高于用药前，差异具有统计学意义（P001）。观察组患者血糖和皮质醇浓度低于对照组患者血糖和皮质醇浓度，差异具有统计学意义（P001）。见表2。 　　3讨论 　　微创技术是目前常用的一种手术，其以创伤小、操作简单、安全性高取代了传统的手术[6]。腹腔镜是目前新发展起来的一种微创手术，其中腹腔镜下子宫切除术以恢复快、住院时间短等优点得到不少临床医生的认可[7，8]。手术是应激事件，合理的麻醉方法能有效降低患者并发症的发生[9]。全麻是麻醉中常用的一种方式，临床效果显著，但是全麻手术也存在局限性，全麻患者在气管拔管期，由于麻醉减浅、吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等，引起患者呛咳、呼吸急促甚至躁动，易导致患者血压升高、心率增快等，增加患