氩离子凝固术治疗消化道息肉临床价值探析.docVIP

氩离子凝固术治疗消化道息肉临床价值探析 　　【摘要】目的分析氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值。方法将2012年1月-2014年9月期间，该院收治的经胃镜活检确诊的48例消化道息肉患者采用数字分组方式随机分成观察组24例以及对照组24例。其中观察组患者采用氩离子凝固术治疗，对照组采用高频圈套器电凝电切除。对比分析两组患者的并发症发生率、手术治疗效果以及1个月后消化道息肉复发率。结果在经过不同治疗后，两组患者消化道息肉均全部切除，治愈率为100%，但观察组患者术后并发症情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论在对消化道息肉患者进行治疗的过程中，选择使用氩离子凝固术治疗术治疗，具有治愈率高、术后并发症少以及复发率低等诸多特点，在临床中值得推广使用。 　　【关键词】氩离子凝固术；消化道息肉；治疗效果；高频圈套器电凝电切 　　【中图分类号】R656 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0096-03 　　消化道息肉属于典型的消化道腺体增生性病变，通过内镜活检能够经病理学进行诊断，大部分患者通常都为炎性息肉，但同时也不排除腺瘤以及增生性息肉的可能。患者一经诊断后应当及时给予切除，目前在临床上通常选择使用内镜治疗消化道息肉，内镜治疗也早已成为目前公认最佳的治疗手段之一。最早的内镜息肉切除术属于接触性息肉切除，该方式极有可能使患者出现穿孔或出血等相关并发症。此次研究整群选取2012年1月一2014年9月该院收治的48例患者为研究对象，选取将使用的氩离子凝固术治疗则属于非接触式息肉，具有很好的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年1月-2014年9月期间，该院收治的经胃镜活检确诊的48例消化道息肉患者采用数字分组方式随机分成观察组24例以及对照组24例。其中观察组患者采用氩离子凝固术治疗，对照组采用高频圈套器电凝电切摘除。其中对照组男19例，女5例，年龄20～67岁，平均年龄（48.3±11.2）岁。其中包括7例混合性息肉、5例下消化道息肉、6例上消化道息肉；在1cm以上的息肉共86个；观察组男17例，女7例，年龄23～70岁，平均年龄（50.3±10.3）岁，其中包括5例混合性息肉、6例下消化道息肉、6例上消化道息肉；在1cm以上的息肉共82个。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器选择观察组采用氩离子凝固术治疗。仪器选用德国生产的ERBE-VI0-200D型内镜专用氩气刀。内镜选用日本PEN-TAX生产的ED-2931/EC-2940电子胃镜，肠镜为EC-3 840F电子肠镜。 　　1.2.2 治疗方法①设备调试以及患者准备：患者在术前均常规禁食，同时可给予患者5mg安定针肌肉注射。下消化道息肉切除患者需要清洁肠道，在1h内服用3000mL恒康正清或和爽，视患者情况需要可给予清水清洁灌肠，严禁采用甘露醇肠道清洁。指导患者保持胃肠镜操作体位，同时接好屏蔽地线。打开氩气钢瓶阀门，使氩气流量在2L/min之间，电场强度为5000v/m?，功率60W，保证氩离子流角为90%。在使用氩离子气刀时首先应当对氩气刀进行调试，对氩气刀导管喷头进行检杏，观察是否发生破损，同时检查仪器性能是否良好。②操作步骤：在内镜下对患者消化道息肉进行切除。手术前均全部行内镜下病理检查，排除非肿瘤因素后，采用氩气刀切除。将肠镜或胃镜送至患者病变部位，对患者病变部位进行认真观察，同时确定病灶的部位、大小，判断患者是否为氩气刀适应证，同时对凝固切除次数进行判断。对患者抽气，经过内镜钳道将经过高温消毒灭菌后的氩离子凝固导管插入，将内镜头端放置于病灶上方0.5cm处，进而开始使用氩离子凝固治疗，时间为1～2s。疑固时间根据患者病灶质地、部位、病灶大小等因素而定，通常是将内镜下的所有病灶灼除。患者在经过氩离子凝固术治疗后，病灶表面通常会发生泛白或者泛黄，部分出现黝黑样变，同时灼烧后的黏膜会发生轻微的肿胀情况。在对患者进行治疗的同时，应当对腔内的烟雾进行抽吸，避免对操作视野造成影响同时导致患者出现胃肠胀气。③术后处理：当患者氩离子凝固术完成退镜前，需要对病灶进行认真观察，看其是否彻底处理十净，同时观察是否发生黏膜肿胀的情况，仔细观察无误后便可退镜留院观察24h，同时告知患者应当禁食1～2d，仔细观察患者是否发生相关并发症，使患者术后自身情况及时给予补液、采用胃黏膜保护剂以及能够抑制胃酸分泌的药物。④对照组：应用PENTAX系列电子胃镜及结肠镜，奥林巴斯高频电凝发生器PSD-20，圈套器。吸净息肉周围的分泌物，调整电流频率为25W行高频电凝切除，若无蒂息肉可直接钳除，根据息肉的形态以及大