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浅谈59岁儿童静脉抽血心理护理 　　【摘要】 目的 了解和分析门诊静脉抽血患儿的心理状态，探讨心理护理在5～9岁患儿抽血过程中的应用效果，有针对性地开展心理护理，减少患儿抽血过程中的不良反应。方法 随机抽取400例5～9岁患儿，通过有效沟通，进行心理干预，观察患儿在抽血过程中心理行为的应激反应。结果 门诊患儿抽血前普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理。通过针对性的心理护理，患儿对抽血的恐惧情绪明显缓解，提高了护理质量。结论 采取针对性的心理干预，提高静脉抽血的成功率及安全性，避免晕针等不良反应的发生。? 　　【关键词】 儿童； 静脉抽血； 心理护理? 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.036 　　?? 　　 　　抽血检查已成为体检、疾病诊断及复杂病情诊断的一种重要的实验室检查方法。抽血者普遍存在紧张、恐惧心理，尤其是儿童群体。5～9岁年龄阶段的儿童已具备一定的判断能力，并能独立进行一些有目的的活动，他们会意识到社会及他人对自己的期望，会因受到赞赏而产生成功和信任感；同时也可能因受到责备而感到失落，产生抵触、厌烦情绪以及行为反应[1]。因此，进行5～9岁儿童静脉抽血心理护理，能够增强患儿对治疗护理的依从性，提高静脉抽血的成功率及安全性，促使护理人员提升业务素质。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 随机抽取400例患儿，其中男280例，女120例；年龄5～9岁，第1次抽血240例，2次以上抽血160例。? 　　1.2 方法 温馨服务是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。建立良好的护患关系，首先要进行有效的护患沟通，了解其心理状态，有针对性地制定护理措施。主动热情接待患儿，言谈举止要大方得体，用真挚的言行、娴熟的操作技术让患儿放松，顺利地完成抽血工作[2]。? 　　1.3 心理分析? 　　1.3.1 紧张与恐惧原因 5～9岁的儿童正进入启蒙意识渐退、独立思维开始生成的阶段，他们有集体感和荣誉感，并有独立的分析事情、做出判断的能力。同时，他们的自我控制力也比较强。当他们心理产生紧张、恐惧时，会情不自禁地拒绝接受目前的事实――疼痛，具体表现为紧张、哭闹、肢体反抗、逃跑等不合作的行为。他们的特殊心理活动，令他们感觉到目前事实对自己产生威胁，对周围的人和事物都变得非常敏感，于是产生反抗行为。在本资料中，160例有2次以上抽血经历的患儿所表现出的恐惧明显少于近期初次抽血的儿童，但他们仍然存在不同程度的紧张心理，表现为对抽血护士的动作言行是否轻柔、是否能一针见血等特别关注。因此，对他们穿刺时应多加鼓励、表扬，动作应尽量轻柔、娴熟，以分散患儿的注意力，缓解他们的紧张心理，使因情绪恐惧、闭气等带来的血管紧张性收缩得以缓解，令血液自然流畅，提高出血充盈量和出血速度。? 　　1.3.2 抗拒逃避原因 儿童的独立思维和行为能力会随着年龄的增长而变强，在有潜在恐惧的思想下，他们的抗拒逃避能力也会随之增强，有些患儿在得知要抽血后甚至会逃跑。恐惧、怕痛是多数儿童的心理表现，他们有些会自觉主动坐下，但都会有不自觉、不能自我控制的往后退缩或颤动不定的表现。曾有部分案例显示，有些患儿谈判了2～3 h或使用强制性动作也难以完成抽血[3]。这时，只有通过家长的配合，了解患儿平时的喜好，针对其最渴望而又最难于实现的需求，在合理的前提下给予满足、配合，让其观察其他在赞扬声中表现良好的小朋友，以期让患儿在自然、宽松的环境下放松紧张、警惕的状态，逐渐改变不良行为，变被动为主动地积极配合抽血。? 　　1.4 参与抽血相关人员的心理护理? 　　1.4.1 儿童因素 对于性格独立而不愿接受注射的患儿应采用疏导合作型的护患模式，让患儿充分表达自己的意向，解除内心的恐惧，根据治疗的需求给予安慰式的解释，如“打针后病好得快，阿姨会轻轻给你抽血，不会很痛的”等，在轻柔的安慰后，给患儿一种安全感和信任感；或真诚地向患儿解释，抽血确实会带来不适，但若配合好，疼痛会减轻的；同时指导患儿应用积极和坚强的心态去的应对痛苦，如让患儿注意力分散，情绪放松，积极的自我对话，树立信心，让患儿在自我意识满足中接受抽血。? 　　1.4.2 家属因素 由于目前儿童大都是独生子女，家长与儿童心理是互相依靠、互相依赖的，家长的倾向可能会转变为儿童的倾向。对儿童的心理护理实际上很大程度依赖于对家长的心理护理。临床上笔者发现，家长与患儿在许多问题的表现形式上几乎是相同的，家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的。为了更好地完成抽血，护士应用得体的语言、稳重的动作、诚恳的态度取得家长的信任，这其中包括了耐心解释、操作熟练、尊重家长、充分理解家长的心情、尽可能满足家长的合理请求等。主动与家长进行沟通，让其了解抽血过程中