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浅议法天则地在中医学中重要性 　　【摘要】法天则地，即遵循天地自然规律，是老子精神的最高境界。中医学在形成过程中受同时代自然科学和哲学思想的影响，其独具特色的“天人合一”观就源于老子的“法天则地”思想。笔者从中国古代哲学家对自然的基本认识出发，以文献研究为主，结合中医基础理论，阐释自然之道与人体的生命现象，认为对于人体生命现象的研究，应以天地之道为指导，对于生命的保养和疾病的防治，也应遵循天地之道。 　　【关键词】法天则地；中医学；生命现象；养生；疾病防治 　　【中图分类号】R2-0【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0055-02 　　老子学说的最高境界是人法自然，即法天则地，亦即遵循天地自然规律。《老子》言：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”这种人法自然的思想，不仅影响同时代自然科学的形成和发展，同时，也渗透于中医学的各个方面，如中医对于人体生命现象的认识，中医的养生治疗思想等。 　　恩格斯在其《自然辨证法》一书中指出：“自然科学家可以采取他们所愿意采取的那种态度，但他们还是得受哲学的支配。”医学自然也不例外，总要受一定的世界观的影响。这种靠直觉思维总结而出的自然规律，在科学技术极其落后的远古时代，乃至在今天，都不失为探寻真理的手段之一。因为科学也需要直觉，爱因斯坦就是一个直觉的信奉者。可以说，离开直觉，科学探索就少了一条腿。 　　远古的中国先民在漫长的生活实践中，一方面渐渐认识到人与周围环境的密切关系，认识到人“与天地相参，与日月相应”（《灵枢?岁露》）；另一方面受同时代自然科学和哲学思想的影响和支配，如老子人法自然的思想，又如《吕氏春秋》“类同则召，气同则合，声比相应”的自然感应原则等，逐步形成了人与自然是一个整体的思想及观念，即“天人合一”观。 　　这种“天人合一”观，究其实质，其实是老子法天则地思想的延伸。以这种思想为指导，中医学不仅对人体生命现象的认识日渐丰富，而且，在养生治疗方面形成应“顺应天时”的指导性原则。 　　1法天则地按自然之道认识人体生命现象 　　人是自然界进化的产物，按照老子法天则地思想及《吕氏春秋》的自然感应原则，人与外界环境有着物质同一性，即人与自然界有着共同的规律性，自然界的发展变化与人体生命活动之间在规律上具有一致性。这种一致性的原因在于天地同构或同类，即同类可以相感相动。因此，从天地之象的变化中可以寻求并认识人体的生命现象，即取象比类。《素问?举痛论》开篇即说：“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。”张介宾注解云：“天与地一理，其阴阳气数，无不相合。”即古人在论述人体生理现象时，常将人与自然界的天地相联系。如受四时气候等规律性变化的影响，万物有春生、夏长、秋收、冬藏等生理性适应变化，人亦不例外。再如，天地有三阴三阳六气，人体有三阴三阳六经之气；天地有五行，人体有五脏；天地有十二经水，人体有十二经脉等等。 　　法天则地作为我国古代的一种哲学思想，当其渗透于中医学以后，必然会对中医学的各个领域产生深刻影响。如中医之阳气说，中医之气血理论及恬淡虚无的养生观等，莫不如是。 　　11天地阳气与人体生理病理人与自然界相应，古人通过对太阳的观察和体悟，认识到阳气于人体的重要作用及阳气的昼夜消长规律等。 　　言及阳气于人体的作用，《素问?生气通天论》即说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”；“阳气者，精则养神，柔则养筋”。细而具说，作为人体阳气之一的卫气，主要布散于人的体表，可温养肌肤，抗御外邪，《灵枢-决气》形容其如雾露之溉，有“熏肤、充身、泽毛”的作用。 　　人体阳气因自然界寒暑更替及昼夜的变化而增减，由此影响人体的机能活动及病情的轻重。《灵枢?五癃津液别》指出：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下溜于膀胱，则为溺与气”。此即说明春夏阳气升发于外，气血易于趋向于体表，故皮肤易松弛，汗腺易开，汗出较多；而秋冬之日，阳气收敛内藏，气血闭行于内，因此，皮肤致密，汗少尿多。一年之中，自然界有春生、夏长、秋收、冬藏的节律，一日之中也有相似的变化，故人体阳气也具有朝生、日中长、日入收、夜藏的周期变化。“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”（《素问?生气通天论》）。人体阳气白天运行于外，趋向于表，推动着人体脏腑组织等进行各种机能活动。早晨，阳气生发，中午阳气隆盛，夜晚则阳气内敛，于是“阳入于阴则寐”。 　　《灵枢?顺气一日分四时》说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。歧伯曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”张介宾对此注释云：