淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产疗效分析.docVIP

淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效。 方法 选取本院2014年9月～2015年9月收治的72例不明原因复发性流产患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（32例）和联合治疗组（40例）。对照组怀孕前不做任何形式的治疗，妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素；另外，每天肌内注射40 mg黄体酮。联合治疗组采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗。比较两组治疗前后的干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）水平以及妊娠成功率、流产率。 结果 联合治疗组治疗后的IFN-γ水平显著低于治疗前及对照组治疗后，IL-4水平显著高于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P0.05）。联合治疗组的妊娠成功率显著高于对照组，流产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产效果显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 淋巴细胞主动免疫；黄体酮；原因不明复发性流产 　　[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0114-03 　　复发性流产主要是指连续2次或2次以上在孕周20周或胎儿体重500 g时发生的妊娠丢失，临床发生率为1%～3%[1-2]。其形成原因较复杂，目前比较明确的原因主要包括染色体异常、生殖解剖结构异常、生殖系统感染、自身免疫因素等。另外，有近一半以上的复发性流产原因不明，临床上称为原因不明复发性流产[3-4]。近年来，淋巴细胞主动免疫治疗在临床中被广泛应用，关于其治疗有效性的探讨也明显增多[5-6]。本研究选取本院收治的原因不明复发性流产患者作为研究对象，探讨淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年9月～2015年9月本院妇产科收治的72例不明原因复发性流产患者作为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组（32例）和联合治疗组（40例）。对照组中，年龄20～43岁，平均（29.8±10.4）岁；流产情况：2次自然流产者22例，3次流产者8例，4次及以上者2例。联合治疗组中，年龄21～42岁，平均（29.6±10.1）岁；流产情况：2次自然流产者27例，3次流产者10例，4次及以上者3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组怀孕前不做任何形式的治疗，妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）（上海凯创生物技术有限公司，国药准字2000 IU，隔天注射1次，直到妊娠12周停止注射。另外，每天肌内注射40 mg黄体酮（上海通用药业股份有限公司，国药准字，连续用药到妊娠12周停止注射。 　　联合治疗组采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗，抽取患者静脉血30 ml，进行淋巴细胞的常规性分离，制备磷酸缓冲盐溶液（PBS缓冲液），其中磷酸二氢钾（KH2PO4）0.27 g，磷酸氢二钠（Na2HPO4）1.42 g，氯化钠（NaCl）8 g，氯化钾（KCl）0.2 g，加去离子水约800 ml充分搅拌溶解，然后加入浓盐酸调pH至7.4，最后定容到1 L。通过PBS缓冲液洗3次，制成淋巴细胞悬液，将浓度调整为20×106～40×106/ml，吸取0.5～0.8 ml悬液在妊娠者双侧前臂4～6个点进行皮内注射。间隔3～4周再注射1次，主动免疫治疗3次作为1个疗程。另外，每天肌内注射40 mg黄体酮，连续用药到妊娠12周停止注射。 　　1.3 观察指标 　　比较两组治疗前后的干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）水平，取肘静脉血液2 ml，通过淋巴细胞分离液对外周血单核细胞进行分离，采用PBS缓冲液洗3次，通过10%小牛血清将浓度调整为1×106/ml，加入1%的植物血凝素，放置在37℃下，再放到5%二氧化碳孵箱培养68 h，离心后对上清液进行收集，在-80℃进行保存待测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测，试剂盒购自深圳晶美生物工程公司，严格按照说明书进行操作。此外，记录两组的妊娠成功率、流产率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后IFN-γ、IL-4水平的比较 　　两组治疗前的IFN-γ、IL-4水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。对照组治疗后的IFN-γ、IL-4水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P0.05）。联合治疗组治疗后的