消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能影响.docVIP

消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能影响 　　[摘要] 目的 探讨消瘀康胶囊对中小量高血压性脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响。 方法 将70例中小量高血压性脑出血患者分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上于发病后1周加用消瘀康胶囊。并于治疗前和治疗后第7、14天行头部CT检查，观察并计算血肿周围水肿变化及临床疗效。 结果 治疗后第7、14天治疗组血肿及周围水肿体积明显低于对照组，神经功能缺损评分治疗组显著优于对照组。 结论 消瘀康胶囊可有效减轻血肿周围水肿，改善高血压性脑出血继发性脑损伤，促进血肿吸收及神经功能康复。 　　[关键词] 高血压性脑出血；血肿周围水肿；消瘀康胶囊 　　[中图分类号] R741.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0054-02 　　高血压性脑出血血肿周围组织的继发性损伤是导致神经功能恶化的主要原因，其中最重要的病理变化是继发性脑水肿。中小剂量脑出血临床上通常采用保守治疗，单纯西医常规治疗血肿吸收较慢，神经功能损害重，恢复慢，通常影响患者预后康复。本研究加用中药消瘀康在中小量高血压性脑出血患者水肿期辅以治疗，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2011年6月～2012年7月在我院神经内科治疗的70例中小量高血压性脑出血患者，所有患者均符合第四次全国脑血管病会议脑出血的诊断标准[1]，全部病例均经颅脑CT证实为幕上血肿，发病24 h内入院，意识清楚或轻度嗜睡，初次发病。常规西医治疗1周后复查颅脑CT脑部血肿吸收不明显，周围水肿无明显消退，临床表现、体征无明显缓解；出血量35 mL，无明显高颅压和意识障碍者入选。排除小脑、脑干及多灶性出血和有可能是颅内动脉瘤、动静脉畸形及瘤卒中者以及严重并发症及不能进食者。 　　1.2 分组情况 　　所有患者分为治疗组与对照组。治疗组35例，男24例，女11例，年龄40～70岁，平均（58.2±8.5）岁；对照组35例，男23例，女12例，年龄45～75岁，平均（58.4±8.5）岁。两组入院时年龄、性别、出血部位及基本情况比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者入院后均常规脱水降颅压，进行调理血压、血糖、血脂等对症处理，适当应用抗生素防治肺部、泌尿系感染及褥疮等，应用神经营养剂和早期康复等常规疗法。1周后经复查头部CT动态分组。对照组常规治疗方法不变。治疗组在常规治疗的基础上加用消瘀康胶囊（青海益欣药业）口服，每次4粒，每日3次，于服药后第7天与14天和对照组进行脑血肿量及血肿周围水肿量和神经功能缺损评分比较。同时观察药物的不良反应情况。 　　1.4 脑血肿量及血肿周围水肿量测定 　　于治疗后第7天及14天分别行头部CT检查，根据检查结果按多田氏公式[最大层面长径（cm）×短径（cm）×层数（层距1 cm）×π/6]计算出血肿及血肿加水肿体积大小进行比较。 　　1.5 神经功能缺损评分 　　根据全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准[2]，于治疗前及治疗后14 d进行评分。以神经功能缺损减分率进行疗效评定，减分90%～100%为基本治愈，45%～89%为显著进步，18%～44%为进步，﹤18%为无效。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后不同时间血肿量及血肿周围水肿量的变化 　　两组治疗前血肿量和血肿周围水肿量比较差异无统计学意义（P 0.05），用药后第7、14天复查头部CT显示两组血肿及周围水肿量较前均缩小，但治疗组体积缩小明显，相同时期两组之间比较有明显差异（P﹤0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 　　两组治疗前神经功能缺损程度评分无统计学意义（P﹥0.05）；治疗14 d后，治疗组的神经功能缺损评分显著下降（P﹤0.05），对照组下降不明显。两组治疗后神经功能缺损评分比较差异有显著性（P﹤0.05），见表2。 　　2.3 临床疗效比较 　　治疗组有效31例，无效4例，无恶化和死亡病例，总有效率为88.5%。对照组有效22例，无效13例，总有效率62.8%。两组比较差异有显著性（P﹤0.05）。 　　2.4 不良反应 　　两组治疗过程中均未出现再出血及严重并发症，无特殊毒副反应发生。 　　3 讨论 　　高血压性脑出血是神经内科常见疾病之一，具有致残、致死率较高