海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中应用.docVIP

海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中应用 　　摘要：目的 探讨海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼对桡骨远端骨折患者治疗的临床效果。方法 选择2013年1月~12月本院收治180例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用手法复位石膏外固定，待骨折愈合后用热水侵泡并配合功能锻炼；观察组采用手法复位夹板外固定，并在骨折愈合后用海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼。结果 观察组患者骨折愈合时间少于对照组（P0.05）；观察组术后疼痛改善情况优于对照组（P0.05）；观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P0.05）。结论 海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼对桡骨远端骨折治疗效果显著，值得临床大力推广和应用。 　　关键词：功能锻炼；桡骨远端骨折；中药熏洗 　　桡骨远端骨折是骨科临床常见骨折，骨折发生部位为桡骨下端2~3cm范围的骨松质处，该骨折发生率约占急性骨折的16.7%，且老年患者是桡骨远端骨折多发群体[1]。当摔倒时肘部直伸、前臂旋于身前，手掌着地时力作用于桡骨远端而引发骨折。治疗质量好坏将会直接影响患者腕关节功能，进而影响生活质量。笔者选取2013年1月~12月本院收治180例桡骨远端骨折患者为研究对象，对患者采取手法复位外固定，至患者骨折愈合后采取海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼，取得显著成效，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2013年1~12月本院收治180例桡骨远端骨折患者为研究对象，患者男女比例为1.222:1；年龄为58~79岁，平均年龄为（69.3±4.6）岁。所有患者均为闭合性骨折、单侧骨折，左侧骨折112例，右侧骨折68例，且多为走路摔伤。随机分为对照组和观察组各90例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组：患者采用手法复位方法，并用石膏外固定，待X线检查骨折愈合后解除石膏用热水侵泡患腕，并配合功能锻炼。手法复位后固定时，要不断进行指关节、指掌关节的屈伸和肩部、肘部的伸直、弯曲锻炼；固定拆除后，逐步进行腕关节的弯伸、旋转锻炼，以改善伤肢的功能。 　　观察组：患者骨折后5d内进行手法复位外固定，经X线证实骨折愈合拆除夹板，然后采用海桐皮汤加桂枝中药熏洗，并配合功能锻炼。海桐皮汤成分：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归 、川椒 、川芎、红花、威灵仙、白芷等，将这些药品按一定比例和桂枝进行水煎，药剂倒入脸盆，患者将患腕侵入药剂，持续30min，2次/d，1w为1疗程，持续4个疗程，并辅以功能锻炼。 　　1.3观察指标临床疗效、疼痛分级评分及骨折愈合时间。按照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》将骨折临床疗效分为优、良、尚可和差四种。优指局部无明显症状，患者活动不受限，X线检查骨折解剖复位，掌屈或背伸不受限制或受限范围低于15°；良指局部有轻微疼痛，掌屈或背伸受限范围在15°~30°，可正常参加工作；尚可指局部轻度疼痛，掌屈或背伸减少300~500，不能参加过度劳累的工作，运动受限；差指患者骨折处出现持续疼痛，且其余各指标均低于尚可。 　　患者肢痛分级采取数字疼痛分级形式，按照疼痛程度进行评分，如无（0分）、轻度疼痛（1~3分）、中度疼痛（4~6分），重度（7~10分）。 　　1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用频数(n)表示，组内计量资料比较采用χ2检验，计数资料比较采用t检验。当P0.05时，差异无统计学意义；当P0.05时，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者骨折愈合时间比较观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，比较分析差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　 　　 　　 　　2.2两组患者疼痛改善情况比较治疗前两组患者疼痛评分比较无统计学意义（P0.05）；复位结束后、术后12h、术后4w肢痛和治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05）；术后12h、术后4w观察组肢疼改善优于对照组（P0.05）。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患者临床疗效比较如下表3所示，观察组患者治疗优良率为96.7%，对照组患者临床优良率为84.4%，观察组患者治疗优良率明显高于对照组，比较有显著统计学差异（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　挠骨远端骨折发生部位为桡骨下端2~3cm范围的骨松质处，老年骨质疏松症妇女为多发群体。由于老年患者挠骨远端骨折多合并骨质疏松症[2]，因此不宜采取内固定治疗方法，临床常采用手法复位外固定。挠骨远端骨折治疗原则：恢复患者关节面的平整，维系解剖复位，避免组织进步恶化损伤，保护患者腕部功能。因此，恢复患者腕部关节功能、降