消毒供应中心实施PDCA循环对手术室腔镜器械清洗效果影响.docVIP

消毒供应中心实施PDCA循环对手术室腔镜器械清洗效果影响 　　【摘要】 目的：对PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用效果进行探究。方法：选取笔者所在医院2016年1-6月未实施PDCA的700件手术室腔镜器械作为对照组。选取笔者所在医院2016年7-12月实施PDCA管理的720件手术室腔镜器械为观察组。观察两组腔镜器械消毒灭菌合格情况。结果：观察组灭菌物品，腔镜器械清洗消毒、除锈及包装等合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在手术室腔镜器械消毒中心的消毒灭菌中采用PDCA进行管理，能够有效提高腔镜器械灭菌合格率，保证手术器械的安全，值得推广应用。 　　【关键词】 PDCA； 手术室腔镜器械； 消毒供应中心； 应用效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.098 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0187-02 　　近些年来，随着微创技术和医疗水平的不断发展和提高，使得腔镜手术在各个医院手术室内得到广泛应用。当前，多数腔镜器械是由手术室护士进行清洗，然后送入消毒供应中心对器械进行清洗灭菌，然而器械清洗程度和器械灭菌效果间存在着一定的直接关系[1]。PDCA循环是经美国提出的一种由计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）构成的基本管理方法，具有程序化、标准化、科学化等特点，可以有效促进工作质量的提高[2]。本研究对笔者所在医院手术室2016年7-12月开始实施PDCA循环管理后的腔镜器械清洗灭菌效果进行探究，具体内容分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院消毒供应中心共有11名工作人员，年龄22～52岁，平均（39±1.7）岁；文化程度：大专及以上7名，中专4名；级别：主管护师5名，护士3名，工人3名。选取笔者所在医院2016年1-6月未实施PDCA的700件手术室腔镜器械作为对照组。选取笔者所在医院2016年7-12月实施PDCA管理的720件手术室腔镜器械为观察组。两组腔镜器械类型、数量等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组未实施PDCA循环，采用常规清洗，工作人员按照手术室腔镜器械的清洗流程对其进行清洗，各司其职，分类分工清洗，缺乏监督和流程控制。 　　观察组实施PDCA循环，具体做法如下：（1）计划阶段（P）。对临床患者及其家属进行走访，将其提出的意见和对手术的满意度作为基础，然后认真且详细检查、考虑工作期间存在的问题、疏漏及薄弱环节，以便分析、总结出导致服务质量、工作效率下降的具体原因。通过科室内工作人员的分析、总结后得出主要潜在问题包括清洗器械不合格、除锈不彻底、流程不明确、包装布和质量不合格、三查七对制度落实不全面及服务态度检查等多种问题。（2）实施阶段（D）。由手术室内护士长、主任等相关领导组织全体人员学习优质护理服务内容，加深对优质服务内涵的认识，以便明确服务对象及职责，从而改变服务意识。对消毒供应中心工作人员进行培训，培训内容为腔镜器械清洗、保养、维护等有关知识；严格要求工作人员遵照消毒标准对各工作环节质量准则进行掌握，同时将各个工作流程、质量标准等内容制成提示版，贴于墙上；安排手术室经验丰富的老师对手术器械物品配备、器械名称及作用等进行跟班指导；完成手术后，由洗手护士对器械进行冲洗、保湿，之后将器械送入消毒供应中心，再由去污区工作人员对器械?盗拷?行准确核对，依照规定程序实施处理：依次是超声加酶清洗5～10 min，再使用流动水冲洗，然后利用全自动清洗消毒机进行清洗，最后消毒、上油及烘干包装等，再次灭菌。同时工作人员认真填写器械交接登记本，准确记录器械编号、数量后实名确认。最后由打包人员使用电脑打印器械名称、数量等信息的条形码，贴于器械包，以便确保器械整个过程的可追溯性。（3）检查阶段（C）。安排护士长对腔镜器械送消毒供应中心的具体情况进行检查、督导，以便及时处理器械丢失、难以到位等特殊问题。消毒供应中心工作人员对器械表面、关节等处进行目测检查，确保无血渍、污渍、锈斑等物质，如管腔、管件类的检查，可利用高压水枪注水经器械至白纱布上，当无污渍、血渍时视为合格。消毒供应中心工作成员随机抽查器械做隐血试验，1次/d，一次3类器械，每类5把，将检查结果进行记录。感染控制组对腔镜器械做生物监测，1次/月。（4）总结阶段（A）。由质量控制小组组长举办会议，1次/周，组长及各组员结合检查、实验等情况总结、分析、改善抽查中存在的问题。另外，分析器械未能及时送消毒供应中心及其未给予任何处理等问题，以便予以具有针对性的应对方案。 　　1.3 观察指标 　　观察、对比两组手术室器械消毒灭菌情况，手术室器械消毒灭菌包括手术室