液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸和左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察.docVIP

液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸和左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察 　　【摘要】 目的 观察液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸和左旋咪唑治疗多发性跖疣的临床疗效。方法 45例多发性跖疣患者， 分为治疗组（25例）和对照组（20例）对照组采用单一液氮冷冻喷雾疗法。治疗组在对照组基础上联合使用药物治疗， 肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（商品名：斯奇康）2 ml（16周岁以下者1 ml）， 隔2 d 1次， 同时口服左旋咪唑50 mg， 3次/d， 每2周连服3 d。两组疗程均为4周。结果 疗程结束后随访3个月， 治疗组总有效率92.0%， 对照组总有效率65.0%， 组间疗效比较差异有统计学意义（χ2=4.82， P0.05）。两组患者均有不同程度的水肿和疼痛， 均能耐受， 且多于治疗后24 h左右自行缓解或消失， 所有患者均无其他不良反应和继发感染。结论 液氮冷冻联合卡介苗多糖核酸、左旋咪唑联合治疗多发性跖疣疗效高， 操作简单， 依从性佳， 无明显不良反应。 　　【关键词】 多发性跖疣；液氮冷冻；卡介菌多糖核酸；左旋咪唑；疗效 　　多发性跖疣（verruca plantaris）是指发生在足跖部的寻常疣， 由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）感染所引起表皮良性赘生物， 其传播途径主要为接触传染， 亦可因搔抓自身接种传染， 且呈多发性。好发于足跟、跖弓或趾间受压处[1]。目前多发性跖疣治疗方法较多（包括物理疗法、内、外用药治疗等）， 虽有一定疗效， 但复发率较高， 不易治愈， 给患者带来很大困扰[2]。作者对本院皮肤性病科门诊就诊的25例多发性跖疣患者采用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸和左旋咪唑治疗， 取得了较好临床效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组45例患者均来自本院皮肤性病科门诊， 皮损主要分布在趾间、足跟、足底等受压及及摩擦部位， 且每例患者疣体数目10～35个， 皮疹直径0.2～2 cm。入选标准：①纳入患者均符合跖疣诊断标准[3]。②近3个月内未使用抗病毒药物及免疫调节剂， 1个月内未行局部治疗。③无自身免疫性疾病及严重系统性疾病。④能按规定治疗及随访。按就诊次序随机将病例分为两组：治疗组25例， 男10例， 女15例；年龄9～60岁， 平均年龄23.64岁；病程2个月～3年， 平均病程 8.3 个月。对照组20例， 男 8 例， 女12例；年龄9～50岁， 平均年龄22.9 岁；病程3个月～4年， 平均病程 8.6个月。两组在年龄、性别、病程及皮损大小数量上差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 采用喷雾法进行冷冻治疗。治疗前应向患者说明冷冻治疗的反应过程， 取得患者的同意和合作。对年老体弱者、精神紧张者， 最好采取卧位治疗， 以免虚脱。对于疣体表面角质层较厚者， 嘱其用热水充分浸泡后， 用一次性刀片削除表面角质至可见少量点状出血。将液氮冷冻喷雾发生器的喷头对准患处喷射， 并根据皮损厚度反复冻融2～3次， 起初皮肤组织冷冻发白， 数分钟后局部解冻肿胀、疼痛， 但疼痛一般可在24 h内自行缓解或消失， 如疼痛厉害的患者可对症治疗。治疗2周后复诊， 未愈者进行第2次治疗。对照组采用单一液氮冷冻喷雾疗法。治疗组在对照组基础上联合使用药物治疗， 肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（商品名：斯奇康）2 ml（16周岁以下者1 ml）， 隔2 d 1次， 同时口服左旋咪唑50 mg， 3次/d， 每2周连服3 d。两组疗程均为4周。疗程结束时详细记录皮损改变情况以及不良反应， 判定疗效。疗程结束后随访3个月， 观察复发情况。 　　1. 3 疗效评定标准[4] 治愈：疣疹皮损全部消退， 随访3个月无新发疣体；显效：疣疹皮损消退80%， 无新发疣体；有效：疣疹皮损消退30%～80%；无效：疣疹皮损消退30%。（治愈例数+显效例数）/总例数×100%=总有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料率表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组疗效比较 疗程结束后随访3个月， 治疗组总有效率92.0%， 对照组总有效率65.0%， 组间疗效比较差异有统计学意义（χ2=4.82， P0.05）， 结果见表1。 　　2. 2 不良反应 两组患者均有不同程度的水肿和疼痛， 均能耐受， 积极配合治疗， 且多于治疗后24 h左右自行缓解， 不影响患者日常生活。全部患者均无其它不良反应， 也未出现继发感染情况。 　　3 讨论 　　多发性跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的复发性、传染性的皮肤病， 其发生、