湿润烧伤膏治疗指趾末节外伤性骨外露体会.docVIP

湿润烧伤膏治疗指趾末节外伤性骨外露体会 　　关键词 指趾末节外伤 骨外露 MEBO 治疗? 　　关键词 指趾末节外伤 骨外露 MEBO 治疗? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.080? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.080? 　　为探索应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗指趾末节外伤性骨外露的临床经验，1998年起采用MEBO治疗指趾外伤骨外露患者62例，全部应用清创、保留指趾骨长度，局部应用MEBO治疗。本组病例应用此方法，创面无感染，无骨坏死，痊愈后无缩短，无明显功能障碍。指趾末节外伤性骨外露应用美宝外涂，可促使愈合及组织再生。现报告如下。 　　为探索应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗指趾末节外伤性骨外露的临床经验，1998年起采用MEBO治疗指趾外伤骨外露患者62例，全部应用清创、保留指趾骨长度，局部应用MEBO治疗。本组病例应用此方法，创面无感染，无骨坏死，痊愈后无缩短，无明显功能障碍。指趾末节外伤性骨外露应用美宝外涂，可促使愈合及组织再生。现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　本组患者42例，男29例，女13例，年龄18～59岁，平均34.5岁。外伤原因：切割伤11例，碾压伤19例，撕脱伤8例，砂轮片磨伤4例。外伤后骨外露部位：手拇指、食指末节骨外露各6例；中指3例；小指8例；足拇趾9例，足第二趾4例；足小趾6例。其中手指合并骨折6例，足趾合并骨折9例。 　　本组患者42例，男29例，女13例，年龄18～59岁，平均34.5岁。外伤原因：切割伤11例，碾压伤19例，撕脱伤8例，砂轮片磨伤4例。外伤后骨外露部位：手拇指、食指末节骨外露各6例；中指3例；小指8例；足拇趾9例，足第二趾4例；足小趾6例。其中手指合并骨折6例，足趾合并骨折9例。 　　治疗方法：①彻底清创：严重的手足外伤患者，创面创面常污染严重，组织挫伤广泛，如不彻底清创，易致感染发生，导致治疗失败。本组病例急诊入院后均先摄X线片，了解患肢有无合并骨折情况，在6～8小时内清创，多采用指趾根麻醉，肥皂水刷洗伤口周围组织，伤口3%双氧水、生理盐水冲洗，碘伏轻柔消毒。②保留患指趾皮肤及骨组织，保留其长度：手足是个特殊的部位，尤其是手部，手指的长短及是否缺失严重关系的手功能情况。清创时尽量保留伤指趾的皮肤组织，清除污染、失活组织及异物，外露骨组织保留其长度，禁忌剪除骨组织。③对合并骨折移位的，捏合复位，固定困难者，以直径2mm的克氏针做内固定。0/4可吸收缝线缝合缩小创面，避免张力，影响血供，创面用MEBO药纱覆盖(无菌纱布上挤入MEBO药膏，反复搓揉使药膏渗透均匀，厚约1mm)，外用无菌纱布包扎，石膏托外固定手足于功能位。④按时换药：术后密切观察指趾血运情况，24小时换药，换药时动作轻柔，避免创面出血，先以生理盐水湿透，再去除外层纱布，内层纱布用血管钳或有齿镊缓慢去除，盐水棉球清除创面液化组织及多余MEBO，创面碘伏消毒后，仍用MEBO药纱覆盖，包扎时松紧适合，每24小时换药1次，患侧手足保温、抬高，红外线灯每天照射半小时。⑤全身治疗：伤后安定患者的情绪应用破伤风抗毒素1500u肌注，检测血糖，血糖高者，严格控制血糖，术后抗生素应用青霉素类或头孢菌素类，应用血塞通等活血药物，禁烟，适当使用止痛药物。 　　治疗方法：①彻底清创：严重的手足外伤患者，创面创面常污染严重，组织挫伤广泛，如不彻底清创，易致感染发生，导致治疗失败。本组病例急诊入院后均先摄X线片，了解患肢有无合并骨折情况，在6～8小时内清创，多采用指趾根麻醉，肥皂水刷洗伤口周围组织，伤口3%双氧水、生理盐水冲洗，碘伏轻柔消毒。②保留患指趾皮肤及骨组织，保留其长度：手足是个特殊的部位，尤其是手部，手指的长短及是否缺失严重关系的手功能情况。清创时尽量保留伤指趾的皮肤组织，清除污染、失活组织及异物，外露骨组织保留其长度，禁忌剪除骨组织。③对合并骨折移位的，捏合复位，固定困难者，以直径2mm的克氏针做内固定。0/4可吸收缝线缝合缩小创面，避免张力，影响血供，创面用MEBO药纱覆盖(无菌纱布上挤入MEBO药膏，反复搓揉使药膏渗透均匀，厚约1mm)，外用无菌纱布包扎，石膏托外固定手足于功能位。④按时换药：术后密切观察指趾血运情况，24小时换药，换药时动作轻柔，避免创面出血，先以生理盐水湿透，再去除外层纱布，内层纱布用血管钳或有齿镊缓慢去除，盐水棉球清除创面液化组织及多余MEBO，创面碘伏消毒后，仍用MEBO药纱覆盖，包扎时松紧适合，每24小时换药1次，患侧手足保温、抬高，红外线灯每天照射半小时。⑤全身治疗：伤后安定患者的情绪应用破伤风抗毒素1500u肌注，检测血糖，血糖高者，严格控制血糖，术后抗生素应用青霉素类或头