滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆问骨折临床对比分析.docVIP

滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆问骨折临床对比分析 　　[摘要]目的 探讨滑动加压动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 选取本院2011年12月～2014年12月诊治的老年股骨粗隆间骨折患者110例，根据治疗方案分为两组，55例患者采用滑动加压动力髋螺钉治疗为对照组，55例患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗为观察组。结果 观察组患者手术时间（53.87±10.26）min、术中出血量（179.03±34.18）mL、术后住院时间（11.76±2.50）d均明显少于对照组（70.15±12.43）min、（276.58±24.27）mL、（14.38±2.79）d，术后负重时间（26.72±4.15）d、骨折愈合时间（7.56±1.03）周均明显早于对照组（38.91±5.69）d、（8.34±1.17）周，术后髋关节功能优良率98.18%、Harris评分（92.37±5.14）分、治疗总有效率98.18%均明显高于对照组85.45%、（81.25±3.70）分、83.64%，并发症发生率1.82%明显低于对照组12.73%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 滑动加压动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法，其中股骨近端防旋髓内钉的治疗效果更佳，具有创伤小、术后恢复快、疗效显著、并发症少等优点，值得临床推广使用。 　　[关键词]滑动加压动力髋螺钉；老年；股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉 　　[中图分类号]R687.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-186-04 　　股骨粗隆间骨折是临床骨科的常见病症，高发于老年人，随着人口老龄化的发展和人口寿命的不断提高，股骨粗隆间骨折的发病率持续走高，严重影响着公众的身体健康。临床治疗股骨粗隆间骨折的方案有多种，要根据患者的具体病情而定，目前较为常用的治疗方案为手术治疗。为了探讨滑动加压动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，本院选取老年股骨粗隆间骨折患者110例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案，针对治疗效果进行对比分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年12月～2014年12月在永济市人民医院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者110例，临床已确诊，排除患有其他器质性疾病、精神疾病的患者。根据治疗方案分为两组，对照组患者55例，年龄为60～72，平均（65.1±3.8）岁，男34例，女21例。致伤原因：摔倒伤39例、交通伤16例。参考Evans分型：I型5例、Ⅱ型18例、Ⅲ型26例、Ⅳ型6例。观察组患者55例，年龄为60～73，平均（65.5±4.0）岁，男35例，女20例。致伤原因：摔倒伤38例、交通伤17例。参考Evans分型：I型6例、Ⅱ型17例、Ⅲ型25例、Ⅳ型7例。两组患者间基础情况（年龄、性别、致伤原因、Evans分型等）差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　行滑动加压动力髋螺钉治疗的对照组患者，操作如下：实施硬膜外持续麻醉，取仰卧位，选取切口时，可定位于大粗隆下10cm和大粗隆上2cm，将顶点下2.5cm作为外侧进针点，将股骨颈干角定位器置入后，固定导针，用攻丝扩孔，将螺钉拧入，放置引流管后缝合切口，结束手术。 　　行股骨近端防旋髓内钉治疗的观察组患者，操作如下：实施硬膜外持续麻醉，取平卧位，对患肢进行持续牵引，适度垫高臀部，在透视下复位骨折，选取切口时，可定位于大粗隆上5cm，显露大粗隆顶点，将其定为进针点，在透视下置入导针，让其达到股骨髓腔，通过导针引导，将主钉打入患者的股骨髓腔，拔除导针后，开槽皮质外侧，将螺旋刀片置入，进入目标位置，顺时针旋转刀片，将其锁定并安装尾帽，然后安装远端锁定螺钉，放置引流管后缝合切口，结束手术。 　　1.3观察指标 　　老年股骨粗隆间骨折患者观察指标：手术指征[手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后住院时间（d）、术后负重时间（d）、骨折愈合时间（周）]、术后疗效『优（%）、良（%）、可（%）、差（%）、优良情况（%）、Harris评分（分）]、治疗效果[显效（%）、有效（%）、无效（%）、总有效（%）]、并发症情况[内固定松动（%）、深静脉血栓（%）、髋内翻（%）]。 　　1.4评定标准 　　老年股骨粗隆间骨折患者髋关节Harris评分标准：从疼痛（44分）、功能（47分）、髋关节活动范围（5分）、有无下肢畸形（4分）四个方面进行综合评估，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好。（1）优：90～100分。（2）良：80～89分。（3）可：70～79分。（4）差：70分以下。 　　老年股骨粗隆