甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床研究.docVIP

甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床研究 　　[摘要] 目的 研究甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 选取该院2013年4月―2015年2月收治的96例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组48例。两组均行糖尿病常规治疗，对照组在此基础上采用硫辛酸治疗，观察组在此基础上采用甲钴胺联合硫辛酸治疗，比较两组疗效、治疗前后腓总神经和正中神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）。 结果 ①观察组总有效率为83.33%，与对照组比较显著较高（P0.05）；②治疗后，两组腓总神经和正中神经MNCV及SNCV均显著高于治疗前（P0.05），且观察组腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV分别为（44.16±1.25）、（47.86±5.67）、（41.33±4.08）、（43.18±9.61）m/s，与对照组比较显著较高（P0.05）。结论 甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果显著，优于单独硫辛酸治疗，且可改善患者腓总神经和正中神经MNCV及SNCV，值得应用于临床治疗。 　　[关键词] 甲钴胺；硫辛酸；糖尿病周围神经病变；临床效果 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0085-02 　　糖尿病在我国人群中极为常见，且发病率逐年升高，糖尿病往往存在多种并发症，糖尿病周围神经病变（DPN）是其中常见的一种。DPN是指患者并无其他原因导致的周围神经病变而出现相应的临床症状和体征[1]。DPN患者主要表现为肢体麻木、发冷、肿胀感、疼痛，严重DPN患者可致残，不仅影响日常生活能力，同时也增加了家庭的经济负担[2]。临床上多种止痛药物对本病镇痛效果不佳，因此，该次研究根据对该院2013年4月―2015年2月间收治的96例DPN患者采取甲钴胺联合硫辛酸进行治疗，来探讨其临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的96例DPN患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组：男26例，女22例，年龄25～78岁，平均（56.10±7.03）岁，病程4.5～18年，平均（9.64±2.45）年。对照组：男28例，女20例，年龄26～80岁，平均（55.93±6.81）岁，病程6～21年，平均（10.05±2.31）年。两组患者性别、年龄及病程等方面比?^差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《内科学（第7版）》中有关糖尿病的诊断标准， 且并发周围神经病变；②无肝肾功能严重受损者、神经功能障碍者及妊娠或哺乳期妇女；③病情稳定，血糖控制良好，无重要脏器病变或其他重症者。排除标准：①严重肝肾功能不全者；②颈腰椎病变者；③非糖尿病所致的周围神经病变者；④不愿签署病人知情同意书者。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均接受糖尿病一般治疗：饮食疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素，将空腹血糖控制在5.6～7.0 mmol/L，高血压患者行降压治疗，高血脂者降脂。对照组在此基础上采用注射用硫辛酸（国药准字规格：0.15 g）治疗：硫辛酸0.45g+0.9%氯化钠注射液250 mL，静滴，1 次/d。观察组在对照组基础上加用甲钴胺注射液（国药准字规格：0.5mg）：甲钴胺0.5 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL，静滴，1 次/d。1周为1个疗程，均连续治疗2个疗程。 　　1.3 观察指标 　　①比较两组治疗2周后的临床疗效；②监测并比较两组患者治疗前及治疗2周后的腓总神经和正中神经MNCV及SNCV。 　　1.4 疗效判定显效 　　治疗后，患者自觉症状消失， 腱反射恢复正常，肌电图神经传导速度（NCV）增加5 m/s或恢复正常；有效：患者自我感觉症状好转，腱反射明显改善但未恢复正常，NCV增加3～5 m/s；无效：患者自我感觉症状未好转，腱反射及NCV均无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5 统计方法 　　选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　观察组总有效率显著高于对照组（P0.05）。 　　2.2 两组腓总神经和正中神经MNCV及SNCV比较 　　治疗前，两组腓总神经和正中神经MNCV及SNCV差异无统计学意义（P0.05）；治疗2周后，两组腓总神经和正中神经MNCV及SNCV均显著高于治疗前（P0.05），且观察组腓总神经和正中