甲钴胺依帕司他马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变疗效探讨.docVIP

甲钴胺依帕司他马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的有效性与安全性。方法 以2012年1月―2015年12月该院收治的116例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机将入选病例均分为4组，每组各29例。对照1组以甲钴胺联合依帕司他进行治疗；对照2组以甲钴胺联合马来酸桂哌齐特进行治疗；对照3组以依帕司他联合马来酸桂哌齐特进行治疗；实验组以甲钴胺、依帕司他联合马来酸桂哌齐特进行治疗。观察4组患者治疗后运动神经和感觉神经传导速度改善情况，并结合患者症状、体征变化评估疗效。统计各组患者用药期间不良反应发生率。 结果 实验组治疗显效率58.6%（17/29），治疗总有效率96.6%（28/29），显著高于对照1、2、3组治疗显效率（37.9%、31.0%、31.0%）和治疗总有效率（82.7%、82.7%、79.3%），比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 以甲钴胺、依帕司他联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变可有效改善患者临床症状、体征及下肢神经传导功能，疗效优于上述任意两种药物的联合治疗效果，且不会增加患者不良反应，治疗安全有效，值得临床推广。 　　[关键词] 糖尿病；周围神经病变；甲钴胺；依帕司他；马来酸桂哌齐特 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0023-02 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，是感觉障碍、腱反射减弱、肌力减退或萎缩等症单独或任意组合方式形成的综合征，以下肢症状多见，可累及多条神经，造成对称性疼痛、感觉异常等多种症状，严重影响患者生活质量[1]。B族维生素适用于各种原因引起的多发性神经炎，以此联合钙离子通道阻滞剂或醛糖还原酶抑制类药物等，可有效改善外周循环和末梢神经障碍，是现阶段临床常用糖尿病周围神经病变治疗手段[2]。该院近年来以甲钴胺、依帕司他联合马来酸桂哌齐共同治疗本病取得良好临床疗效，文章现对此进行分析和探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2012年1月―2015年12月该院收治的116例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，全部患者糖尿病诊断符合WHO制定的相关标准[3]，下肢周围神经病变明显，随机将入选病例分为4组。实验组（29例）：男18例，女11例；患者年龄50～68岁，平均年龄（60.2±4.5）岁。对照1组（29例）：男17例，女12例；患者年龄51～68岁，平均年龄（59.7±4.1）岁。对照2组（29例）：男18例，女11例；患者年龄51～70岁，平均年龄（60.3±4.3）岁。对照3组（29例）：男19例，女10例；患者年龄50～69岁，平均年龄（59.8±4.2）岁。实验组对各对照组基本临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照1组以甲钴胺联合依帕司他进行治疗，对照2组以甲钴胺联合马来酸桂哌齐特进行治疗，对照3组以依帕司他联合马来酸桂哌齐特进行治疗；实验组以甲钴胺、依帕司他联合马来酸桂哌齐特进行治疗。治疗期间，严格控制各组患者血糖水平，积极治疗高血压等原发病，同时予以患者饮食调节和适当运动，4组疗程均为12周，具体用药剂量及方法如下。甲钴胺注射液（国药准字：500 μg/次，1周3次静注或肌注。依帕司他片（国药准字：50 mg/次，3次/日，餐前口服。马来酸桂哌齐特注射液（国药准字2210 02H，规格2 mL：80 mg）：320 mg/次，混以500 mL生理盐水静脉滴注，滴速100 mL/h，1次/d，连续用药14 d后停药1周，或遵医嘱继续治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察各组患者临床症状、体征改善情况。对症状改善的评估主要针对疼痛及感觉异常，对体征改善的评估主要针对膝反射、踝反射等。采用专业电位仪以MCV测定法对各组患者感觉神经和运动神经的传导速度进行测定，重点观察胫神经、腓总神经、足底神经三个主要神经传导速度的改善情况。统计各组患者用药期间不良反应发生率。 　　1.4 疗效判定标准 　　该研究疗效判定标准参照文献[4]拟定，具体如下：患者下肢疼痛、感觉异常等症消失，跟膝腱反射明显改善或正常，主要神经传导速度较治疗前提高超过5 m/s――显效；患者下肢疼痛、感觉异常等症有所好转，跟膝腱反射敏感度增加，主要神经传导速度较治疗前提高2～5 m/s――有效；患者疼痛、感觉异常等症和跟膝腱反射均无好转，甚至恶化，主要神经传导速度提高不足2 m/s或进一步阻滞――无效。 　　1.5 统计方法 　　以SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量用（x±s）表示，行t检