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滚法基础研究进展 　　摘要　目的：掌握滚法基础研究的现状与进展。方法：查阅近年来对滚法基础研究的相关文献报道，归纳和分析其基础研究的发展状况及存在问题。结果：滚法的基础研究较少且各文献相互之间的试验结果或选用指标和研究参数差异较大。结论：目前仍然缺乏能直观表达滚法基础研究的内容，缺乏统一的量化标准，无法满足滚法的临床和教学需要。 　　关键词　滚法　基础　力学　研究进展 　　 　　1　滚法概述 　　 　　推拿滚法是滚法推拿流派的代表手法，是滚法推拿流派创始人工季峰先生在继承家传一指禅推拿手法的基础上首创的。滚法治疗面积大、刺激力量均匀柔和，渗透性强，具有很好的行气活血效应，对肌紧张、肌痉挛有较好的舒筋活络、缓解痉挛作用，故目前已成为推拿临床使用频率最高的手法之一，对运动系统、神经系统疾病有独特疗效。因临床应用广泛，滚法是推拿研究中的重点和热点。中医推拿作用有三个因素：手法的力学刺激、局部组织生理学特性和人体生理病理状态。推拿效应的关键因素之一是手法刺激量，而推拿的力量、频率、操作时问是决定其刺激量的三大要素。多年来，因对滚法量效关系缺乏研究，临床缺乏科学研究的客观量化的操作标准，而盲目加大手法力量、延长治疗时间，以寻求提高疗效的现象极为普遍，同时在滚法的教学中由于缺乏滚法操作的客观标准，不仅学生而且老师也无所适从，而滚法动力学等的基础研究正是解决这些问题的必须途径和有效方法。 　　 　　2　滚法基础研究的内容 　　 　　滚法的基础研究大多集中在滚法的图形和力学研究。而二者又相互渗透。图形的研究较少较浅，而力学的研究则本身很复杂，各家研究的方向不一、角度不同、倚重不同，对滚法的描述也迥然各异。力学的研究大多集中在压力测定、动力学参数及作用机制等等方面。通过手法动力学等等的研究，我们有可能最终探明推拿手法的作用机制，而且对于手法力的量化、规范化和客观化，将产生深远的影响。 　　2.1 　　滚法的图形研究 　　图形图像是滚法在操作空间留下的运动轨迹，是滚法区别于其它手法的标志之一。滚法的图形图像研究，可以找出正确的滚法操作图形的共同特征，判明一个滚法操作是否正确的标志之一，为滚法的规范化量化提供客观依据，对滚法的教学有着非常有效有价值的指导意义。 　　王氏等利用TN-2中医推拿手法测试仪对受试者作一实时监测，以手法图形为参数，对滚法做规范化定量化的研究，发现在TN-2中医推拿手法测试仪上显示的峰值力、波形相对冲量值大小等是滚法的关键因素，测试仪上峰值、谷值、冲量值、量效关系曲线等是描述手法操作特点的关键因素。滚法图形为一种6峰－6谷随机性周期信号，即在1个周期内，出现6个明显的峰值和6个低值谷区，分别对应前滚时的3峰－3谷和回滚时的3峰－3谷。 　　周氏等应用FZ-I型中医推拿手法测力分析仪测试滚法合力作用点的轨迹形态，并将其分为四型，即“心”型共有47例，占30.9％，“葫芦”型共有22例，占14.5％，“8字”型共有35例，占23.0％，“棒锤”型共有37例，占24.3％，还有极少数不属于以上四种类型，共有11例，占7.2％。并认为“心”型和“葫芦”型的几何形态基本上是按照正确的动作要领而得到的。 　　2.2　滚法的动力学参数研究　手法“力”是推拿治疗的前提，没有力的发动也就谈不上应力接受和生物效应。动力学参数的研究主要是为临床服务的，其能使临床的滚法操作达到最佳，即对病人疗效最好，医生操作省时省力，改变目前因治疗操作时无信心的延长或缩短治疗时间和增加或减小操作力量的状况。手法量效关系的阐述和研究，是手法临床应用规律的重要课题，对推拿临床有普遍的指导意义。动力学参数的研究是临床应用的基础，是临床疗效的指导标准之一。 　　刘氏等和周氏等分别采用彩色多普勒超声对滚法各组成进行分析，在右肋窝处滚法操作，都认为滚法应以120次／分钟的频率，7千克中等力度，每次时间5分钟最为适宜。 　　马氏等对滚法动力学参数－力量(2、3、4、5、6千克)、频率(60、90、120、150、180次／分钟)、时间(5、7.5、10、12.5、15分钟)进行三因素三水平的正交试验。用不同动力学参数滚法于受试者左下肢腓肠肌处进行推拿，滚法推拿前后分别用彩色超声多普勒诊断系统测量胴动脉血流量及其增益率。结果示滚法操作的动力学参数力量、频率、时间中，只有频率的主效应有显著性差异，综合主效应和交互效应分析认为滚法操作的动力学参数以施加力量4千克、频率120次／分钟、时间10分钟组合模式提高胭动脉血流量增益率的效果最显著，胭动脉血流量增益率为(127.5l±12.81)％。 　　2.3　滚法的压力检测 　　临床上，推拿师主要根据人体的正常和异常体位姿势、正常和异常的运动大小来确定作用于患者身体上推拿力的大小、部位、方向、时机和