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用药干预对抗菌药物临床合理应用影响 　　【摘要】 目的：研究用药干预对抗菌药物临床合理应用的影响，以期能够给抗菌药物科学管理与合理用药提供有效的依据。方法：采取回顾性分析的方式，搜集笔者所在医院2012年1月-2014年12月使用的抗菌药物资料，对用药频度、种类与金额进行分析。结果：经用药干预后，抗菌药物不合理比例、费用比例、抗菌药物注射剂的使用率与抗菌药物使用率均呈下降趋势，抗菌药物应用接近合理。结论：采取有效可行的用药干预措施，能够进一步推动笔者所在医院抗菌药物合理应用。 　　【关键词】 用药干预； 抗菌药物； 临床 　　中图分类号 R978.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0031-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.015 　　近几年来，广谱、高效抗菌药物的种类不断涌现，给临床用药提供了选择空间[1]。但也导致临床药物滥用现象逐渐增多，细菌耐药性不断增强，最终影响到疗效，甚至造成医院感染病例的增加[2]。因此，需要合理应用抗菌药物。本次研究中，对干预前后抗菌药物使用情况进行比较，同时对用药干预的效果进行评价，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集笔者所在医院2012年1月-2014年12月门诊处方、住院病历及来自计算机管理体系中的抗菌药物品种数量与销售金额等。 　　1.2 方法 　　搜集笔者所在医院2012年1月-2014年12月使用的抗菌药物资料，全部临床科室的出院患者住院病历共16 240份，门诊处方共868 370张，将这些资料作为笔者所在医院抗菌药物使用合理性的评价依据，分别设计调查表格，同时分类-分析-统计数据。 　　1.3 评定标准 　　抗菌药物的使用强度指每100名住院患者每一天消耗的抗菌药物DDDs数，抗菌药物的使用强度等于全部抗菌药物的消耗量×100/同一时期收治的患者例数；用药频度DDDs等于该药品年销售量除以该药品标准DDD值。应用DDDs能反映各年度用药结构与用药动态，DDDs愈大，表明使用频率愈高、用药强度愈大。 　　1.4 干预措施 　　首先，要定期组织抗菌药物的应用讲座，对笔者所在医院医护工作人员药物应用知识进行培训，将最新药物信息告知相关医护人员，使医护人员合理应用抗??药物。 　　其次，组建临床抗菌药物合理应用的督查小组，其包含临床、医务、检验与药剂等类别人员，专门负责抗菌药物的合理应用培训。 　　最后，应用运行病历的监督、出院病历检查与门诊处方点评等方式，对笔者所在医院贯彻落实抗菌药物的使用原则、治疗用药等进行检查与考评，确保医院不会出现不合理使用抗菌药物的问题。 　　2 结果 　　2.1 患者对抗菌药物的使用情况 　　经用药干预后，住院患者的抗菌药物使用率与费用均呈下降趋势，详见表1。 　　2.2 抗菌药物的销售情况 　　2012年1月-2014年12月抗菌药物所售总额在全年药品销售额中所占的比例逐渐减少，详见表2。 　　2.3 抗菌药物的使用频数情况 　　2012年1月-2014年12月抗菌药物使用频数排名前十位占比是同年度抗菌药物的实际用量比，详见表3。 　　2.4 抗菌药物的分级管理与使用情况 　　抗菌药物分级管理属于抗菌药物管理过程中必不可少的内容，特别是特殊药品，需要加强管理，保证抗菌药物病例比例可以保持在较低的水平，详见表4。 　　2.5 三种特殊抗菌药物使用情况 　　2012年1月-2014年12月三种特殊抗菌药物使用情况，见表5。 　　2.6 门诊处方的抗菌药物使用情况 　　由专人随机抽取200张抗菌药物的处方，并对处方信息尽心录入，按照相关规定与笔者所在医院合理用药评价标准来点评，并汇总各种信息。抗菌药物在药费中的占比是笔者所在医院每年全部抗菌药物用量在中成药金额、西药中的占比；处方用药占比是处方中抗菌药物在中成药与西药中的占比；抗菌药的处方注射占比是处方中抗菌药物注射剂在全部抗菌药物中的占比；抗菌药物的处方不合理用药占比是根据笔者所在医院处方合理用药评价标准进行评价后，不合理用药在全部抗菌药物处方中的占比；无指征用药占比是无指征应用抗菌药物处方数在不合理应用抗菌药物的处方数中的占比，具体见表6。 　　3 讨论 　　本次研究结果显示，笔者所在医院三年药品总销售额呈增长趋势，但是抗菌药物在总金额中的占比却在下降，表明了用药干预方式的有效性与可行性。在对2012年1月-2014年12月抗菌药物构成比与品种分类DDDs进行排序分析时发现，三年来笔者所在医院抗菌药物用药的结构基本没有发生改变，仅是部分抗菌药物品种用量出现调整。其中大环内酯、头孢菌素、青霉素、硝基咪唑类与喹诺酮类一直排在前五位[3-4]，以及其他