清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘研究.docVIP

清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘研究 　　【摘要】 目的：探讨清肺止咳丸配合穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘的治疗作用。方法：选取2013年1月-2014年9月的120例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为两组，每组各60例，治疗组应用清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗，对照组应用肺力咳胶囊治疗，两组均以10 d为一疗程，2个疗程后统计结果。结果：治疗组总疗效及主要症状评分、LCQ测评及各单项指标评分、小气道通气状况与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），两组患者外周血嗜酸粒细胞计数均有改善。结论：清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘有较好的临床疗效。 　　【关键词】 清肺止咳丸； 穴位贴敷； 咳嗽变异性哮喘 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA），是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1]。研究表明CVA约占慢性咳嗽病因的13%～51%，因此积极的寻找合理的治疗CVA方式，对于提高慢性咳嗽的诊治率具有重要意义[2]。笔者于2013年1月-2014年9月采用清肺止咳丸配合穴位贴敷的中医药特色疗法治疗CVA，取得一定疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择CVA患者120例，西医诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》有关CVA的诊断标准制定。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科学》“咳嗽”相关内容，拟风邪犯肺、肺气失宣证[3]。采用随机数字表法分为两组，即清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗组和肺力咳胶囊对照组，每组各60例患者。治疗组男27例，女33例，年龄18～61岁，平均（36.46±11.221）岁，病程5 d～5年，平均（5.86±10.543）个月；对照组男29例，女31例，年龄18～59岁，平均（37.23±10.681）岁；病程6 d～4年，平均（5.67±9.083）个月。两组在性别、年龄、病程及病情方面均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 治疗组：应用清肺止咳丸（本院制剂，主要药物为炙麻黄132 g、桑叶334.5 g、地龙334.5 g、菊花334.5 g、知母267.6 g、芦根446 g、蝉衣267.6 g、桔梗334.5 g、枳壳223 g、玄参334.5 g、灸杷叶334.5 g、射干334.5 g、虎杖334.5 g、赤芍334.5 g、丹参334.5 g、生甘草223 g，制蜜丸1000个）口服，1丸/次，3次/d，配合咳喘膏（本院制剂，主要药物为白芥子21 g、细辛21 g、甘遂21 g、延胡索21 g，姜汁调做药饼3个）穴位贴敷法。敷贴方法：取穴：肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中。患者取坐位，充分暴露胸背部，用压舌板挑取少许药糊，做成直径约1.5 cm，厚约0.3 cm的药饼，准确的将药饼敷贴在所选的穴位上，外用胶布固定。每次贴敷时间为4～6 h，以局部皮肤起红斑或起小水泡为度，小水泡可自行吸收，无需处理。敷贴时间：6 d贴1次，贴3次。对照组：应用气管炎丸（批号河南百泉制药有限公司）对照组，口服，4粒/次，3次/d。两组均以10 d为一疗程，2个疗程后统计结果，治疗期间停用其他中西药物。 　　1.3 疗效标准 临床疗效的观察是根据卫生部药政局2002年颁布的《新药（中药）治疗咳嗽临床研究指导原则》和《中医病症诊断疗效标准》而具体化为症状、体征按四级记分法记录，然后观察并比较其治疗前后积分值差的变化进行评定[4]。临床痊愈：治疗后症状、体征消失，单项疗效值=100%；显效：单项疗效值≥60%；有效：30%≤单项疗效值60%；无效：单项疗效值30%；总有效率=临床痊愈+显效+有效。 　　1.4 观察项目 治疗后总疗效、治疗前后主要症状评分、莱塞斯特咳嗽生命质量（LCQ）测评、外周血嗜酸粒细胞计数、大气道功能指标（FVC、FEV1、PEF）、小气道指标（V25、V5O、V75、MMEF）比较。 　　1.5 统计学处理 使用PEMS 3.1统计学软件进行分析，根据观察指标和数据的不同，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，等级分组资料采用Ridit分析等相应的统计学方法处理，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床总疗效比较 治疗组与对照组相比较，治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2 两组治疗前后主要症状的改善情况比较 经过治疗后，治疗组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05或